Лучевая артерия: анатомия и расположение¶

Лучевая артерия (лат. arteria radialis) — парная артерия мышечного типа, являющаяся одним из двух конечных продолжений плечевой артерии. Она обеспечивает кровоснабжение латеральной (большепальцевой) стороны предплечья, лучезапястного сустава и кисти. Лучевая артерия прощупывается на запястье в месте классического пульсометрического определения пульса и является основным источником артериального кровотока в области I пальца кисти.

¶Топография и ход

Лучевая артерия начинается на уровне шейки лучевой кости, где плечевая артерия делится на две конечные ветви — лучевую и локтевую. Далее она спускается по передней поверхности предплечья, сначала между двумя головками плечелучевой мышцы, затем ложится на переднюю поверхность лучевой кости под покровом длинного и короткого лучевых разгибателей кисти.

В нижней трети предплечья артерия расположена поверхностно — именно в этом участке она прощупывается в типичной точке определения пульса на лучезапястном суставе, латерально от сухожилия лучевого сгибателя кисти и медиально от шиловидного отростка лучевой кости.

На кисти лучевая артерия огибает латеральный край запястья и ложится в так называемую анатомическую табакерку — ямку, расположенную между головками I пястной мышцы и сухожилиями длинного и короткого лучевых разгибателей кисти. Далее она уходит в глубину ладони, где формирует глубокую ладонную дугу.

¶Ветвление

Основные ветви лучевой артерии:

¶Кровоснабжение кисти

На кисти лучевая артерия участвует в формировании двух артериальных дуг — глубокой ладонной и поверхностной ладонной. Глубокая ладонная дуга образуется непосредственно лучевой артерией и соединяется с локтевой артерией через тыльную артерию запястья. Поверхностная ладонная дуга формируется преимущественно локтевой артерией, но получает кровь через прободающие ветви, в том числе от лучевой. От дуг отходят пальцевые артерии, кровоснабжающие все пальцы кисти.

¶Клиническое значение

¶Пульсация

Лучевая артерия является основным местом определения пульса. Классическая точка пульсометрии расположена на лучезапястном суставе латерально от сухожилия лучевого сгибателя кисти. Определение пульса на лучевой артерии используется в клинической практике для оценки частоты, ритма и наполнения пульса.

¶Забор крови для анализа

Пункция лучевой артерии на запястье применяется для забора артериальной крови при газовом анализе крови. В связи с богатым коллатеральным кровообращением кисти (через ладонные дуги) при сдавлении лучевой артерии кровоснабжение кисти обычно сохраняется за счёт локтевой артерии — это проверяется пробой Аллена.

¶Кардиологические процедуры

Через лучевую артерию выполняется трансрадиальный доступ при коронарографии и чрескожном коронарном вмешательстве (баллонирование и стентирование коронарных артерий). Этот доступ стал преобладающим в кардиохирургии с начала 2010-х годов, поскольку он снижает риск кровотечений по сравнению с трансфеморальным доступом через бедренную артерию.

¶Аневризмы и патология

Аневризма лучевой артерии — редкое состояние, связанное чаще всего с повторной травмой запястья или инъекциями. Описана болезнь Гайона — кистозная аневризма ладонной артериальной дуги, включающая и лучевую артерию.

¶Варианты анатомии

У части людей лучевая артерия может иметь аномальный ход. Наиболее известный вариант — так называемая «высокая лучевая артерия», когда она отходит от плечевой артерии выше типичного уровня или проходит поверхностно на предплечье. Встречается также гипоплазия лучевой артерии, при которой её функцию берёт на себя усиленная локтевая артерия. Эти варианты имеют значение при взятии крови из артерии, выполнении операций на кисти и трансрадиальных вмешательствах.

¶История изучения

Топография лучевой артерии была описана в трудах по анатомии ещё в эпоху Возрождения. Впервые точное описание хода артерии на предплечье и кисти дал Андреас Везалий в трактате «De humani corporis fabrica» (1543). Проба Аллена, использующая коллатеральное кровообращение между лучевой и локтевой артериями, была предложена в 1929 году американским хирургом Эдгаром Алленом.

Источники:

• Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. Том 3.
• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека.
• Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice.
• Allen F. V. «Thrombosis and embolism of the upper extremity» (1929).