Лямблии — паразитарные простейшие¶
Лямблии (лат. Giardia) — род паразитических простейших из класса дипломонад, вызывающих у человека и животных лямблиоз — заболевание тонкого кишечника. Представители рода — одноклеточные организмы грушевидной формы размером 10–20 мкм, лишённые цитоплазматических жгутиков на вентральной стороне, но снабжённые вентральным адгезивным диском, при помощи которого они прикрепляются к эпителию кишечника. Наиболее известный вид, патогенный для человека, — Giardia intestinalis (синонимы: G. duodenalis, G. lamblia), открытый в 1859 году чешским врачом Вилемом Душаном Лямблем.
¶Строение и жизненный цикл
Вегетативная (трофозоитная) форма лямблий имеет характерный вид: тело напоминает грушу, с одной стороны — выпуклое, с другой — вогнутое. Вентральный диск, занимающий большую часть вогнутой стороны, обеспечивает присасывание к микроворсинкам кишечного эпителия. Внутри клетки расположены два ядра, восемь жгутиков, пара медиальных тел и осевая нить (аксостиль). Движение трофозоитов — вращательное, характерное для дипломонад.
Жизненный цикл простой, без промежуточного хозяина:
- Трофозоиты — активная вегетативная форма, обитающая в тонком кишечнике (преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке). Размножаются продольным делением.
- Цисты — покоящаяся форма, образующаяся при продвижении по кишечнику. Цисты устойчивы во внешней среде и передаются фекально-оральным путём через загрязнённую воду, пищу, предметы обихода.
Заражение происходит при проглатывании цист (иногда трофозоитов) с водой или пищей. В желудке под действием желудочного сока цисты «вылупляются», и трофозоиты заселяют тонкую кишку.
¶Лямблиоз у человека
Лямблиоз — одна из наиболее распространённых кишечных паразитарных инфекций в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно лямблиозом заражаются сотни миллионов человек, особенно в странах с ограниченным доступом к чистой воде. В России лямблиоз включён в перечень паразитарных заболеваний и подлежит обязательной регистрации.
¶Клиническая картина
Инкубационный период составляет от 1 до 3 недель. Выделяют несколько форм течения:
- Бессимптомное носительство — наиболее частая форма; цисты обнаруживаются в кале, но жалоб нет.
- Кишечная форма — боль в верхней части живота, тошнота, жидкий стул, метеоризм, снижение аппетита, урчание.
- Гепатобилиарная форма — боли в правом подреберье, признаки нарушения желчеотделения.
- Аллергическая форма — кожные высыпания, зуд, обострение атопического дерматита и бронхиальной астмы.
- Астено-невротическая форма — раздражительность, утомляемость, головные боли, нарушения сна.
У детей лямблиоз чаще протекает с выраженной кишечной симптоматикой и может сопровождаться отставанием в физическом развитии.
¶Диагностика
Основной метод — обнаружение цист или трофозоитов в кале. Поскольку выделение цист носит волнообразный характер, рекомендуется сдавать анализ не менее трёх раз с интервалом в несколько дней. Дополнительно применяют:
- серологические методы (ИФА) — определение антител к антигенам лямблий;
- ПЦР кала — выявление ДНК паразита;
- дуоденальное зондирование — обнаружение трофозоитов в содержимом двенадцатиперстной кишки.
¶Лечение
Лямблиоз лечат противопротозойными препаратами. Наиболее распространены метронидазол, орнидазол, тинидазол, а также нифурател и фуразолидон. Курс обычно длится 5–10 дней. Параллельно назначают энтеросорбенты, ферментные препараты, пробиотики и антигистаминные средства. При необходимости проводят десенсибилизирующую терапию.
¶Лямблии у животных
Лямблиоз регистрируют у домашних и диких млекопитающих — собак, кошек, грызунов, скота. У животных заболевание может протекать бессимптомно или с диареей и потерей веса. Роль животных как источника заражения человека остаётся предметом дискуссий: генотипы Giardia, выделенные от животных, не всегда совпадают с человеческими.
¶Профилактика
Основные меры профилактики лямблиоза:
- кипячение и обеззараживание питьевой воды;
- тщательное мытьё овощей, фруктов и зелени;
- соблюдение правил личной гигиены;
- выявление и лечение носителей цист в очагах;
- ограничение контактов детей с бездомными животными.
¶Интересные факты
Лямблии считаются одним из древнейших паразитов человека — их находят в археологических образцах. Giardia обладает необычным для эукариот геномом: в нём отсутствуют митохондрии, пероксисомы и ряд других органелл, что делает этот род объектом изучения эволюции клетки. Лямблии способны образовывать биоплёнки в кишечнике, что затрудняет их элиминацию.
Источники:
- «Большая медицинская энциклопедия», статья «Лямблиоз»
- Руководство по паразитологии для медицинских вузов (под ред. проф. В. П. Сергиева)
- Всемирная организация здравоохранения (WHO), Giardia fact sheet
- «Микробиология»: учебник для медицинских вузов (под ред. П. А. Крыжановского)