Люголь как антисептическое средство¶

Люголь — антисептический и дезинфицирующий препарат на основе молекулярного йода, растворённого в водном растворе калия йодида. Назван по имени французского врача Жана Гийома Огюста Люголя (Jean Guillaume Auguste Lugol, 1786–1851), предложившего в 1829 году водный раствор для лечения туберкулёза и других заболеваний. Препарат относится к группе галогенсодержащих антисептиков и применяется преимущественно наружно и местно — для обработки слизистых оболочек, кожи и в стоматологической практике.

¶Состав и формы выпуска

Классический раствор Люголя содержит два основных компонента:

• Йод кристаллический — активное действующее вещество, обеспечивающее антисептический эффект.
• Калия йодид — вспомогательный компонент, который переводит нерастворимый в воде йод в растворимое состояние за счёт образования комплексного соединения (трийодида калия).

В зависимости от растворителя различают:

Концентрация йода в препаратах обычно составляет 1–5 %. Водный раствор Люголя по фармакопее готовят из 1 части йода, 2 частей калия йодида и 17 частей воды. Спиртовой раствор содержит 5 % йода и 10 % калия йодида. Раствор с глицерином применяется для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при воспалительных процессах.

¶Механизм действия

Антисептическое действие препарата основано на окислительных свойствах молекулярного йода. При контакте с микроорганизмами йод взаимодействует с белками клеточной стенки и цитоплазмы, вызывая их денатурацию и гибель микробной клетки. Препарат активен в отношении широкого спектра возбудителей:

• грамположительных и грамотрицательных бактерий;
• патогенных грибов (в том числе возбудителей дерматомикозов);
• некоторых вирусов;
• простейших.

Йод также обладает местнораздражающим и отвлекающим действием, что объясняет его применение при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых. При нанесении на ткани препарат частично всасывается, и при значительных площадях обработки возможна резорбция йода в системный кровоток с влиянием на функцию щитовидной железы.

¶История

Жан Люголь, работавший в парижских госпиталях, в 1829 году опубликовал результаты исследований раствора йода с йодидом калия. Первоначально средство применялось при туберкулёзе лёгких и золотухе, однако из-за низкой эффективности при этих заболеваниях позже было переориентировано на антисептическое применение. В XIX веке раствор Люголя вошёл в европейские и российские фармакопеи как доступное дезинфицирующее средство. В советской медицине препарат широко использовался в оториноларингологии, хирургии и стоматологии, сохранив позиции и в современной практике.

¶Применение

¶Медицинское

Основные направления использования:

1. Оториноларингология — смазывание слизистой оболочки глотки, зева и миндалин при ангине, тонзиллите, фарингите.
2. Стоматология — обработка слизистой полости рта при стоматите, гингивите; применяется для аппликаций на дёсны.
3. Хирургия — обработка операционного поля и краёв ран, дезинфекция кожи вокруг повреждений.
4. Дерматология — смазывание элементов при пиодермии, грибковых поражениях кожи.

В ряде случаев раствор применяется для полоскания горла, однако из-за раздражающего действия и риска ожога слизистой при высокой концентрации процедуру проводят с осторожностью, обычно используя разведённые формы.

¶Лабораторное

В лабораторной практике раствор Люголя используется как реактив:

• для окрашивания препаратов в микроскопии (выявление крахмала, гликогена, целлюлозы);
• в йодометрии — титриметрическом методе анализа;
• для проб на крахмал в пищевых продуктах.

¶Бытовое

В быту препарат применяется как дезинфицирующее средство для обработки мелких ссадин и порезов, а также в ветеринарии для обработки повреждений у животных.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к йоду;
• гипертиреозе и других заболеваниях щитовидной железы;
• герпетиформном дерматите;
• туберкулёзе лёгких (в связи с риском обострения);
• беременности и в период лактации — с осторожностью;
• у детей до 5 лет — по назначению врача.

При длительном применении на больших участках кожи или слизистых возможны явления йодизма: насморк, крапивница, слюнотечение, металлический привкус во рту, отёк слизистых. В таких случаях препарат отменяют. Не допускается одновременное применение с другими йодсодержащими средствами и с перекисью водорода.

¶Хранение

Растворы Люголя хранят в герметично закрытой таре из тёмного стекла в защищённом от света месте при комнатной температуре, вдали от источников тепла. Йод летуч и разрушается под действием света, поэтому нарушение условий хранения ведёт к снижению концентрации и потере активности. Срок годности заводских препаратов обычно составляет 1–3 года в зависимости от формы.

¶Значение

Люголь остаётся одним из наиболее известных и доступных антисептиков, применяемых в отечественной медицине более полутора столетий. Простота состава, низкая стоимость и широкая доступность без рецепта обеспечивают его устойчивое присутствие в домашних аптечках и лечебных учреждениях. Вместе с тем современные клинические рекомендации ограничивают бесконтрольное использование препарата из-за риска раздражения тканей и влияния на щитовидную железу, отдавая предпочтение более мягким антисептикам при ряде состояний.

Источники: Государственная фармакопея РФ; справочник лекарственных средств «Видаль»; Большая медицинская энциклопедия; материалы по истории фармации XIX века.