Магний при гастрите: показания и ограничения¶
Магний при гастрите — вопрос, который возникает у пациентов с воспалительными заболеваниями желудка, вынужденных принимать минеральные добавки или лекарственные препараты, содержащие магний. При гастрите применение магния возможно, однако требует осторожности: выбор конкретной формы препарата, дозировка и время приёма зависят от кислотности желудочного сока, стадии заболевания и сопутствующей терапии.
¶Роль магния в организме
Магний — макроэлемент, участвующий более чем в 300 ферментативных реакциях. Он необходим для нормальной работы мышц и нервной системы, синтеза белка и ДНК, поддержания сердечного ритма и плотности костной ткани. Суточная потребность для взрослых составляет 300–400 мг в зависимости от пола и возраста. При дефиците магния наблюдаются мышечные судороги, аритмии, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна.
¶Формы магния и их влияние на желудок
На фармацевтическом рынке представлены десятки форм магнийсодержащих препаратов и БАД. От химической формы зависит растворимость, биодоступность и раздражающее действие на слизистую желудка.
| Форма | Особенности | Отношение к гастриту |
|---|---|---|
| Оксид магния | Дешёвая, низкая биодоступность, слабительный эффект | Может раздражать слизистую, при обострении нежелателен |
| Цитрат магния | Хорошая растворимость и усвоение | Относительно мягкая форма, чаще рекомендуется |
| Бисглицинат (глицинат) | Хелатная форма, высокая биодоступность, мягкое действие | Одна из наиболее щадящих форм |
| Треонат магния | Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер | Мягкая, но дорогая форма |
| Сульфат магния | Применяется в основном наружно и в виде клизм | При пероральном приёме сильный слабительный эффект |
| Лактат и хлорид магния | Средняя биодоступность | Возможны при ремиссии, требуют осторожности |
¶Гастрит с повышенной и пониженной кислотностью
При гастрите с повышенной кислотностью (гиперацидном) предпочтительны формы с нейтральной реакцией среды — бисглицинат, цитрат, треонат. Оксид магния, обладающий щелочными свойствами, формально может частично нейтрализовать кислоту, но из-за низкой биодоступности и риска слабительного эффекта в клинической практике он не используется как антацид.
При гастрите с пониженной кислотностью (гипоацидном) усвоение минералов и так затруднено, поэтому формы с высокой биодоступностью (цитрат, бисглицинат) предпочтительнее оксида. В этом случае особенно важно принимать препарат во время еды, когда желудочная секреция стимулирована пищей.
¶Ограничения и противопоказания
При обострении гастрита, сопровождающемся эрозивными изменениями слизистой, болью и тошнотой, приём любых минеральных добавок внутрь обычно откладывают до стихания воспаления. Твёрдые таблетированные формы могут механически раздражать повреждённую слизистую оболочку, поэтому в острую фазу предпочтительны жидкие формы (растворы, сиропы) или парентеральное введение по назначению врача.
Препараты магния противопоказаны или требуют коррекции дозы при:
- тяжёлой почечной недостаточности (риск гипермагниемии);
- миастении;
- AV-блокаде;
- одновременном приёме некоторых антибиотиков (тетрациклины, фторхинолоны) — интервал между приёмами должен составлять не менее 2 часов;
- приёме бисфосфонатов и препаратов железа — аналогичное правило интервала.
¶Правила приёма при гастрите
Клинические рекомендации по приёму магнийсодержащих средств при сопутствующем гастрите сводятся к нескольким положениям:
- Начинать с минимальной дозы и оценивать переносимость в течение 3–5 дней.
- Принимать препарат во время еды или сразу после неё — пища снижает раздражающее действие на слизистую и улучшает усвоение.
- Предпочитать капсулы с кишечнорастворимой оболочкой или жидкие формы.
- Разбить суточную дозу на 2–3 приёма — однократная большая доза чаще вызывает диарею.
- Не превышать верхний допустимый уровень добавочного приёма (350 мг элементарного магния в сутки для взрослых) без назначения врача.
¶Магний в продуктах питания
При гастрите альтернативой аптечным препаратам служит обогащение рациона продуктами, богатыми магнием: гречневая и овсяная каши, миндаль, кешью, шпинат, бананы, чёрный шоколад, авокадо, бобовые. Однако при обострении гастрита грубая клетчатка бобовых и орехов может усилить болевой синдром, поэтому продукты вводят в рацион по мере затихания симптомов.
¶Мнение врачей
Гастроэнтерологи сходятся во мнении, что магний при гастрите не противопоказан как класс, но конкретный препарат должен подбираться с учётом формы заболевания. Самолечение минеральными добавками при наличии эрозий, язвенной болезни или атрофического гастрита не рекомендуется: требуется обследование (ФГДС, определение кислотности) и назначение терапии, учитывающей состояние слизистой желудка.
¶Источники
- Инструкции по медицинскому применению магнийсодержащих препаратов (Магне B6, Магнерот, Магнелис).
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению хронического гастрита.
- Шлопов В. Г., Ивашкин В. Т. «Магнийдефицитные состояния в клинической практике».
- МУК 4.3.0147-19 «Оценка уровня магния в биологических средах».