Магния сульфат — лекарственное средство¶
Магния сульфат (Magnesii sulfas) — неорганическое химическое соединение, соль магния и серной кислоты, применяющаяся в медицине как слабительное, желчегонное, противосудорожное, сосудорасширяющее и антиаритмическое средство. Международное непатентованное наименование — magnesium sulfate. Химическая формула — MgSO₄, при комнатной температуре существует в виде кристаллогидрата MgSO₄·7H₂O (минерал эпсомит, или горькая соль). Медицинский препарат выпускается в форме порошка для приготовления раствора, раствора для инъекций 25 % и 25 %, таблеток. Включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) Российской Федерации.
¶Физико-химические свойства
Магния сульфат в виде гептагидрата представляет собой бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок горько-солёного вкуса, легко растворимые в воде. Растворимость в воде при 20 °C составляет около 35 г на 100 мл. Соединение гигроскопично, при длительном хранении на воздухе может слеживаться. Молярная масса гептагидрата — 246,47 г/моль, безводной формы — 120,37 г/моль. При нагревании выше 150 °C кристаллизационная вода удаляется, образуется безводный сульфат магния.
¶Фармакологическое действие
При приёме внутрь магния сульфат действием желудочного сока в тонком кишечнике не всасывается и создаёт осмотическое давление, удерживая воду в просвете кишки. Это увеличивает объём кишечного содержимого и рефлекторно усиливает перистальтику, что обуславливает слабительный эффект. Дополнительно препарат оказывает желчегонное действие.
При парентеральном введении (внутривенно или внутримышечно) ион магния оказывает:
- сосудорасширяющее действие, снижая артериальное давление;
- успокаивающее (седативное) действие;
- противосудорожный эффект;
- антиаритмическое действие за счёт влияния на проводимость миокарда;
- токолитическое действие — снижение сократимости матки, что используется в акушерстве при угрозе преждевременных родов.
Магний является естественным физиологическим антагонистом кальция: избыток ионов кальция может быть устранён введением магния сульфата, что используется при передозировке солей кальция (например, солей кальция при лечении гиперкальциемии).
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат показан при:
- запорах и атонии кишечника (для приёма внутрь);
- дуоденитах, холециститах, холангитах (в качестве желчегонного средства);
- эпилепсии, эклампсии, тетании, судорожном синдроме различного генеза (парентерально);
- артериальной гипертензии, гипертонических кризах;
- желудочковых аритмиях, обусловленных дефицитом магния;
- отравлениях солями бария;
- как антидот при передозировке солей кальция;
- в акушерской практике — при угрозе преждевременных родов, преэклампсии и эклампсии.
¶Способ применения и дозы
Порошок магния сульфата для приёма внутрь растворяют в воде (обычно 10–20 г порошка в 100 мл воды) и принимают натощак. Слабительный эффект наступает через 0,5–3 часа. Средняя разовая доза для взрослых — 10–30 г, кратность приёма — 1–2 раза в сутки. Доза для детей определяется из расчёта 1 г на год жизни.
Раствор 25 % для инъекций вводят внутривенно струйно (медленно) или капельно под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхания и глубины сухожильных рефлексов. Средние дозы при гипертонических кризах и аритмиях — 5–20 мл раствора 25 %, разведённого в 40–100 мл изотонического раствора натрия хлорида. При эклампсии вводят 10–20 мл раствора 25 %.
¶Противопоказания и побочные действия
Противопоказания: гипермагниемия, тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), AV-блокада, пониженное артериальное давление, нарушение дыхания, беременность (для приёма внутрь), детский возраст до 6 лет (для приёма внутрь), повышенная чувствительность.
При приёме внутрь возможны тошнота, рвота, метеоризм, спастические боли в животе, диарея. При парентеральном введении — ощущение жара, потливость, головокружение, снижение артериального давления, угнетение дыхания, нарушение проводимости миокарда, полиурия. При избыточном введении развивается гипермагниемия, проявляющаяся потерей глубоких сухожильных рефлексов, нарушением дыхания и остановкой сердца; антидотом является кальция глюконат.
¶Аналоги и цены
Структурных аналогов с тем же действующим веществом множество — препарат выпускается фармацевтическими заводами под собственными торговыми наименованиями (например, «Магния сульфат» производства различных российских предприятий). По фармакологической группе косвенными аналогами являются другие слабительные осмотического действия — натрия сульфат (глауберова соль), лактулоза, макрогол. Цены на порошок магния сульфата в аптечной сети России составляют порядка 20–70 рублей за упаковку 20–50 г в зависимости от производителя и региона. Отзывы пациентов отмечают быстрый и выраженный слабительный эффект при приёме внутрь, а также доступность и низкую стоимость препарата; среди недостатков упоминаются неприятный вкус и возможные спастические боли в животе.
¶История
Магния сульфат известен с XVI века: минерал эпсомит был впервые описан в минеральных источниках города Эпсом в Суррее (Англия), откуда и получил название «эпсомская соль». В медицинской практике как слабительное средство препарат применяется с XVII века. Внутривенное введение магния сульфата при артериальной гипертензии было предложено в 1920-х годах; в акушерской практике — при преэклампсии и эклампсии — с 1920-х годов и остаётся стандартом лечения по сей день.
Источники: Государственный реестр лекарственных средств РФ; Инструкция по медицинскому применению препарата Магния сульфат; РЛС «Регистр лекарственных средств России»; Государственная фармакопея РФ.