Магния сульфат в ампулах¶

Магния сульфат в ампулах — лекарственная форма раствора для инъекций сульфата магния, применяемая как спазмолитик, сосудорасширяющее, противосудорожное и успокаивающее средство. Относится к фармакологической группе антиаритмических средств (класс II по Vaughan-Williams), а также используется как антиконвульсант при эклампсии. В России препарат включён в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций содержит в качестве действующего вещества магния сульфат гептагидрат (MgSO₄·7H₂O). Вспомогательным веществом служит вода для инъекций. Типичная концентрация — 250 мг/мл (25 % раствор) в ампулах объёмом 10 мл, то есть одна ампула содержит 2,5 г магния сульфата. Ампулы изготовлены из прозрачного стекла, упакованы в контурные ячейковые упаковки или пластиковые лотки по 5 или 10 штук вместе с инструкцией по применению.

¶Фармакологическое действие

Ионы магния являются естественным физиологическим антагонистом ионов кальция. При внутривенном введении магния сульфат:

• снижает нервно-мышечную передачу и возбудимость центральной нервной системы;
• оказывает сосудорасширяющее действие, снижая артериальное давление;
• урежает сердечный ритм, удлиняя рефрактерный период миокарда;
• обладает умеренным диуретическим эффектом;
• снимает спазм гладкой мускулатуры.

При внутримышечном и внутривенном введении эффект развивается почти сразу и сохраняется около 30–40 минут. Магний выводится почками, при этом усиливает диурез.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, раствор магния сульфата в ампулах назначают при:

• артериальной гипертензии, в том числе гипертоническом кризе;
• преэклампсии и эклампсии у беременных;
• судорогах, включая столбняк;
• желудочковых аритмиях;
• отёках;
• бронхиальной астме (в составе комплексной терапии);
• отравлениях солями тяжёлых металлов (в качестве антидота);
• гипомагниемии.

¶Противопоказания

Применение раствора ограничено при:

• повышенной чувствительности к магнию сульфату;
• почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);
• AV-блокаде, брадикардии;
• миастении;
• беременности (кроме показаний, связанных с угрозой эклампсии);
• периоде лактации;
• детском возрасте (для внутривенного введения — до 18 лет по ряду инструкций).

¶Способ применения и дозы

Внутривенно препарат вводят медленно, струйно или капельно, с постоянным контролем артериального давления, частоты дыхания, рефлексов и диуреза. При гипертоническом кризе вводят 5–20 мл 25 % раствора внутривенно струйно. При эклампсии — 10–20 мл внутривенно медленно, затем по 10 мл внутримышечно каждые 4 часа.

Внутримышечное введение 25 % раствора — по 5–10 мл, обычно с анестетиком (новокаином) для уменьшения болезненности.

При длительном применении необходим лабораторный контроль концентрации магния в сыворотке крови; уровень выше 1,2 ммоль/л свидетельствует о передозировке.

¶Побочные эффекты

Возможны: ощущение жара, потливость, тошнота, рвота, замедление речи, сонливость, снижение артериального давления, брадикардия, нарушение проводимости, головокружение, головная боль, спутанность сознания. При быстром внутривенном введении — остановка дыхания и сердца.

¶Передозировка

Признаками избытка магния служат исчезновение сухожильных рефлексов (уровень магния в сыворотке более 2 ммоль/л), нарушение дыхания (более 3 ммоль/л), остановка сердца (более 5 ммоль/л). В качестве антидота вводят кальция глюконат или кальция хлорид внутривенно.

¶Особые указания

При сочетанном применении с нейромышечными блокаторами усиливается их действие. Усиливает эффект седативных средств, гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов. Несовместим с солями кальция в одном шприце (образуется осадок).

В аптеках России раствор магния сульфата отпускается по рецепту. Средняя цена упаковки из 10 ампул 25 % раствора — около 30–60 рублей.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата «Магния сульфат» (ГРЛС Минздрава России); Государственный реестр лекарственных средств; ВОЗ, Протокол ведения беременных с осложнениями.