Массаж предстательной железы¶
Массаж предстательной железы — физиотерапевтическая процедура, заключающаяся в механическом воздействии на ткани простаты через прямую кишку. Относится к методам трансректальной физиотерапии, применяется в урологии как вспомогательный элемент лечения хронического простатита и ряда других заболеваний предстательной железы. Процедура проводится медицинским специалистом в условиях клиники либо самостоятельно пациентом после соответствующего обучения.
¶Показания и противопоказания
Основные показания к назначению массажа простаты:
- хронический бактериальный и небактериальный простатит;
- застойные явления в органах малого таза (простатит конгестивного характера);
- подготовка к забору секрета предстательной железы для лабораторного исследования;
- мужское бесплодие, обусловленное снижением подвижности сперматозоидов на фоне воспаления;
- необходимость улучшения проникновения антибактериальных препаратов в ткани простаты.
Абсолютные противопоказания:
- острый простатит и абсцесс предстательной железы (риск генерализации инфекции);
- трещины заднего прохода, геморрой в стадии обострения;
- камни в предстательной железе (калькулёзный простатит);
- онкологические заболевания простаты или прямой кишки;
- туберкулёзное поражение мочеполовой системы.
Относительные противопоказания включают кистозные изменения и аденому предстательной железы в запущенной стадии — в этих случаях процедура проводится с осторожностью или отменяется.
¶Подготовка к процедуре
Перед началом массажа необходимо очистить прямую кишку. Стандартный способ — постановка очистительной клизмы объёмом 200–300 мл тёплой воды или слабого раствора ромашки. За 1–2 часа до процедуры рекомендуется выпить 400–500 мл жидкости: наполненный мочевой пузырь обеспечивает более плотное прилегание простаты к передней брюшной стенке и облегчает доступ к железе.
Пациент принимает одну из поз:
- коленно-локтевая поза (наиболее распространённая в клинической практике);
- лёжа на правом боку с подтянутыми к животу коленями;
- лёжа на спине с разведёнными и согнутыми в коленях ногами (позиция, применяемая при самостоятельном проведении процедуры).
Ногти на руках стригутся коротко, руки моются с мылом, надеваются одноразовые медицинские перчатки. На палец наносится стерильный лубрикант на водной основе.
¶Техника выполнения
Палец вводится в прямую кишку на глубину 4–5 см. На передней стенке кишки на этом уровне пальпируется округлое уплотнение диаметром 2–4 см — предстательная железа. В норме она имеет мягкую эластичную консистенцию, при воспалении — болезненна и отечна.
Движения проводятся в определённой последовательности:
- Сначала выполняются мягкие поглаживающие движения по краям железы — от периферии к центру, в направлении к мочеиспускательному каналу. Продолжительность — 1–2 минуты.
- Затем переходят к более интенсивным разминающим движениям: сначала по краям, затем в центральной части. Сила давления постепенно нарастает, но не должна вызывать резкой боли.
- Общая продолжительность процедуры — от 1 до 3 минут. Чрезмерно длительное воздействие может привести к отёку тканей.
После завершения массажа из уретры выделяется несколько капель секрета предстательной железы, которые собираются на предметное стекло для лабораторного анализа. Пациенту рекомендуется опорожнить мочевой пузырь — вместе с мочой выводятся продукты воспаления.
Курс лечения обычно составляет 10–15 процедур с интервалом в 1–2 дня. Точное количество и частоту определяет лечащий врач.
¶Осложнения
При правильном проведении процедура осложнений не вызывает. Некорректная техника или проведение на фоне острого воспаления способно привести к:
- обострению простатита;
- генерализации инфекции с развитием сепсиса (крайне редко);
- травмированию тканей прямой кишки;
- гематурии (появлению крови в моче).
Появление выраженной боли во время или после процедуры является основанием для её прекращения и повторной консультации уролога.
¶Массаж простаты в домашних условиях
Самостоятельное проведение процедуры возможно только после обучения у уролога и при отсутствии противопоказаний. Для этого используются позиции «лёжа на спине» и специальные массажёры простаты — медицинские приспособления с ограничителями, предотвращающими чрезмерное проникновение. Аппаратные массажёры (вибрационные, магнитные, тепловые) применяются как альтернатива пальцевому массажу, однако их эффективность в клинических исследованиях оценивается неоднозначно.
При самостоятельном проведении необходимо соблюдать те же правила асептики и техники безопасности, что и в клинических условиях. Любые изменения самочувствия, усиление боли или появление крови требуют прекращения курса и обращения к специалисту.
¶Эффективность
Клинические исследования показывают, что массаж простаты в составе комплексной терапии хронического простатита улучшает микроциркуляцию в тканях железы, способствует оттоку секрета и снижает выраженность воспалительного процесса. Многие урологи рассматривают его как метод с доказательной базой ограниченного объёма: он рекомендован российскими клиническими рекомендациями по лечению простатита, однако в западной урологической практике его применение сокращается в пользу антибактериальной терапии и немедикаментозных методов.
Источники:
- Клинические рекомендации Ассоциации урологов России «Хронический простатит»
- Лопаткин Н. А. Урология: национальное руководство
- Данные научных публикаций по трансректальной физиотерапии в урологии