Мастопексия — хирургическая подтяжка груди¶
Мастопексия (подтяжка груди) — хирургическая операция, направленная на коррекцию птоза (опущения) молочных желёз путём удаления избыточной кожи, перемещения сосково-ареолярного комплекса вверх и формирования более упругой формы груди. Относится к категории маммопластики и выполняется как по медицинским показаниям, так и по эстетическим соображениям.
¶Показания и противопоказания
Основные показания к мастопексии:
- возрастной или послеродовой птоз молочных желёз;
- потеря объёма и упругости после грудного вскармливания, резкого похудения или набора веса;
- асимметрия формы и положения груди;
- растяжение кожи и связок после значительного изменения массы тела;
- удлинённая или деформированная ареола.
Абсолютные противопоказания включают онкологические заболевания молочной железы, тяжёлые соматические патологии (сахарный диабет в стадии декомпенсации, нарушения свёртываемости крови), беременность и период лактации. К относительным относятся курение (повышает риск осложнений), планы на последующую беременность и грудное вскармливание, а также нереалистичные ожидания пациентки.
¶Классификация методов
Выбор техники зависит от степени птоза, объёма ткани и желаемого результата. В маммопластике принято выделять три степени птоза по классификации Регнальта: при первой степени сосок расположен на уровне складки под грудью, при второй — ниже складки, при третьей — находится в нижней точке контура груди или направлен вниз.
Основные техники мастопексии:
| Техника | Особенности | Показания |
|---|---|---|
| Перiareолярная (мастопексия по Дюма-Лассусу) | Разрез только вокруг ареолы, удаление кольца кожи | Лёгкий птоз, небольшой объём |
| Вертикальная («лифтиг с вертикальным швом», по Ле-Жур) | Разрез вокруг ареолы и вертикально вниз к складке | Умеренный птоз, средний объём |
| Якорная (Т-образная, по Уайз) | Разрез вокруг ареолы, вертикально вниз и по складке под грудью | Выраженный птоз, большой объём, необходимость резекции ткани |
При значительном опущении и потере объёма мастопексия часто сочетается с аугментацией (установкой имплантов) или с редукцией (уменьшением) молочных желёз.
¶Подготовка к операции
Перед мастопексией пациентка проходит стандартное предоперационное обследование: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, электрокардиография, осмотр маммолога, при необходимости — УЗИ молочных желёз или маммография. За 2–4 недели до операции отменяются препараты, влияющие на свёртываемость крови (аспирин, антикоагулянты), прекращается курение. За 8 часов до вмешательства исключается приём пищи и жидкости.
Хирург проводит разметку в вертикальном положении пациентки: отмечает точку будущего расположения соска (обычно на 2 см выше складки под грудью), линии разрезов и объём удаляемой ткани.
¶Ход операции
Мастопексия выполняется под общей анестезией или, реже, под местной с седацией. Продолжительность — от 1,5 до 4 часов в зависимости от техники.
Последовательность действий хирурга:
- Разметка и анестезия.
- Разрез по выбранной схеме.
- Отслаивание и перемещение ткани железы, формирование внутренней опоры (конусообразная укладка паренхимы или использование внутренних швов для поддержки).
- Перемещение сосково-ареолярного комплекса вверх с сохранением нервно-сосудистой ножки (для сохранения чувствительности и, при необходимости, лактации).
- Удаление избыточной кожи.
- Формирование новой формы груди и наложение швов.
При необходимости устанавливаются дренажи для оттока жидкости.
¶Реабилитация
Первые 1–2 недели носится специальный компрессионный бюстгальтер, который уменьшает отёк и поддерживает форму. Швы снимаются на 10–14-й день, но полное заживление тканей продолжается 4–6 недель. В этот период ограничиваются физические нагрузки, подъём тяжестей, посещение бани и сауны. Окончательная форма груди оценивается через 3–6 месяцев, когда спадают отёки и ткани занимают естественное положение.
¶Возможные осложнения
Как и любое хирургическое вмешательство, мастопексия сопряжена с рядом рисков: гематома, инфекция, нарушение чувствительности сосков, некроз ареолы (редко, при нарушении кровоснабжения), образование грубых рубцов, асимметрия. Курение значительно повышает вероятность осложнений, связанных с заживлением тканей.
¶Особенности в России
В российской пластической хирургии мастопексия выполняется в государственных и частных клиниках, имеющих лицензию на хирургические вмешательства. Стоимость операции варьируется в зависимости от региона, уровня клиники и объёма вмешательства. Крупные центры маммопластики сосредоточены в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и Новосибирске. Специалисты отмечают рост числа обращений после родов и в период менопаузы.
Источники:
- Круглов Л. С., Пирогов В. А. «Пластическая хирургия: национальное руководство»
- Ткачёв В. И. «Пластическая хирургия: учебное пособие»
- Руководство по маммопластике (International Society of Aesthetic Plastic Surgery)
- Клинические рекомендации Российской ассоциации пластических хирургов