Мазохизм — психология, история и диагностика¶

Мазохизм (от фамилии австрийского писателя Леопольда фон Захер-Мазоха) — психологическое и сексуальное расстройство, при котором удовольствие или возбуждение достигаются через собственное страдание, унижение, боль или подчинение. В клинической психиатрии различают сексуальный мазохизм (как отдельное расстройство) и мазохизм как черту характера — склонность к самопожертвованию и перенесению страданий во всех сферах жизни.

¶Происхождение термина

Термин ввёл в научный оборот австрийский психиатр Рихард фон Крафт-Эбинг в 1886 году в работе «Половые психопатии». Он предложил слово «мазохизм» по фамилии Леопольда фон Захер-Мазоха (1836—1895), австрийского писателя, автора романа «Венера в мехах» (1870), в котором описан мужской персонаж, стремящийся к подчинению со стороны женщины. Захер-Мазох сам охотно ассоциировал себя с этим термином и даже подписывался «мазох».

Крафт-Эбинг противопоставил мазохизм садизму — склонности к причинению боли другому человеку. Оба понятия вошли в психиатрическую литературу и позднее были объединены в понятие «садомазохизм».

¶Классификация

¶Сексуальный мазохизм

В Международной классификации болезней МКБ-10 мазохизм включён в рубрику F65.5 «Садомазохизм» наряду с садизмом. Диагноз ставится при наличии в течение не менее шести месяцев повторяющихся фантазий или поведения, связанных с ощущением унижения, связывания, нанесения боли или других страданий, приносящих сексуальное возбуждение. Для постановки диагноза требуется, чтобы расстройство вызывало клинически значимый дистресс или нарушало социальную, профессиональную или другие важные сферы жизни.

В МКБ-11 (введена в 2022 году) сексуальный мазохизм перенесён в рубрику «Некомпульсивное сексуальное расстройство» и перестал рассматриваться как расстройство само по себе, если не вызывает дистресса или нарушений функционирования.

¶Мазохизм как черта личности

Психоаналитическая традиция, начиная с Зигмунда Фрейда, рассматривает мазохизм шире — как черту характера, проявляющуюся в склонности к самопожертвованию, отказе от собственных интересов, поиске страдания. Фрейд выделял три формы: эротический мазохизм (сексуальный), женский мазохизм (как идеальный тип) и моральный мазохизм — стремление страдать по моральным причинам, например чувство вины, заставляющее человека искать наказания.

¶Психологические и социальные аспекты

В современной психологии мазохизм рассматривается в контексте власти, контроля и доверия в отношениях. Практики, связанные с добровольным причинением боли или унижения (БДСМ, от англ. bondage, discipline, dominance, submission, sadism, masochism), предполагают согласие всех участников и чётко обозначенные границы. Психологи подчёркивают разницу между добровольными практиками и насилием: ключевым отличием является информированное согласие и возможность прекратить действие в любой момент.

Исследования показывают, что увлечение садомазохистскими практиками само по себе не является патологией, если не приводит к страданию или нарушению функционирования. Позиция МКБ-11 отражает эту эволюцию: акцент смещён с самого поведения на его последствия для человека.

¶Мазохизм в культуре и литературе

Помимо романа Захер-Мазоха «Венера в мехах», тема мазохизма исследовалась в произведениях маркиза де Сада (который дал имя садизму), в творчестве Леопольда фон Захер-Мазоха, а также в работах писателей XX века — Генри Миллера, Полин Режи, Георга Тракля. В русской литературе мотивы мазохизма исследовались в творчестве Фёдора Достоевского («Униженные и оскорблённые», «Подполье»), где страдание героя приобретает философское и моральное измерение.

¶Лечение

Клинический мазохизм, вызывающий дистресс, лечится психотерапией — когнитивно-поведенческой, психодинамической, а также групповой терапией. Медикаментозная терапия применяется симптоматически — при сопутствующей депрессии, тревоге или обсессивно-компульсивном расстройстве. Лечение направлено не на подавление сексуальности, а на устранение страдания и помощь в интеграции желаний в здоровую жизнь.

¶Критика и дискуссии

Диагностика сексуального мазохизма остаётся предметом дискуссий. Критики указывают, что включение сексуальных предпочтений в классификации психических расстройств может стигматизировать людей, не испытывающих страдания от своих практик. Другая позиция состоит в том, что клинически значимый мазохизм — реальное расстройство, требующее помощи. Компромиссная позиция МКБ-11 отражает обе точки зрения: расстройство диагностируется только при наличии дистресса или нарушений.

Источники:

• Крафт-Эбинг Р. фон. Половые психопатии (1886)
• Фрейд З. «Масохизм в сексуальной жизни» (1924)
• Международная классификация болезней МКБ-10, рубрика F65.5
• Международная классификация болезней МКБ-11 (2022)
• Захер-Мазох Л. фон. «Венера в мехах» (1870)