Медицинская эвакуация раненых: этапы и средства¶

Медицинская эвакуация раненых — это комплекс организационных, транспортных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на вынос (вывоз) поражённых из очага поражения, оказание им необходимой медицинской помощи в пути следования и доставку в лечебные учреждения, где может быть оказана квалифицированная или специализированная помощь. Является ключевым компонентом системы лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) в военной медицине и медицине катастроф.

¶Этапы медицинской эвакуации

Медицинская эвакуация неразрывно связана с системой этапного лечения, при которой раненый последовательно проходит несколько звеньев, каждое из которых выполняет строго определённые задачи.

¶1. Первый этап (полевой)

Начинается непосредственно в зоне боевых действий или катастрофы. Включает:

• Розыск и вынос раненых с поля боя силами санитаров, санитарных инструкторов и самих военнослужащих (само- и взаимопомощь).
• Сбор и укрытие поражённых в безопасном месте (укрытие, ближайшее укрытие).
• Оказание первой помощи (остановка кровотечения, наложение повязок, обезболивание, транспортная иммобилизация).
• Вынос (вывоз) к ближайшему медицинскому посту (батальонному медицинскому пункту, отряду первой помощи).

¶2. Второй этап (доврачебный и первая врачебная помощь)

Осуществляется в медицинских подразделениях (медицинские пункты батальонов, полков, отряды первой помощи). Здесь проводится медицинская сортировка, устранение угрожающих жизни состояний (коррекция асфиксии, повторная остановка кровотечения, введение антибиотиков и анальгетиков), заполнение первичной медицинской карточки и подготовка к дальнейшей транспортировке.

¶3. Третий этап (квалифицированная помощь)

Оказывается в медицинских ротах, отдельных медицинских батальонах и отрядах. На этом этапе выполняются неотложные хирургические вмешательства (операции по жизненным показаниям), проводится противошоковая терапия. После стабилизации состояния раненых эвакуируют в госпитальную базу.

¶4. Четвёртый этап (специализированная помощь)

Осуществляется в госпиталях (военно-полевых, тыловых, специализированных центрах). Здесь проводится полное лечение, включая сложные реконструктивные операции, длительную реабилитацию и восстановление.

¶Средства медицинской эвакуации

Средства эвакуации подразделяются на табельные (штатные) и подручные, а также на санитарные и приспособленные.

¶Санитарный транспорт

• Автомобильный: санитарные автомобили (УАЗ-452А, «Газель»), автобусы, специальные бронированные медицинские машины (БММ) на базе БТР и БМП, обеспечивающие защиту экипажа и раненых.
• Авиационный: санитарные вертолёты (Ми-8МТВ, Ка-226) и самолёты (Ан-26 «Спасатель», Ил-76МД «Скальпель»). Авиация применяется для быстрой эвакуации из труднодоступных районов и на дальние расстояния.
• Железнодорожный: специальные военно-санитарные поезда (ВСП) и летучки, оборудованные операционными, перевязочными и кухней.
• Водный: санитарные катера, теплоходы и паромы, используемые в прибрежных зонах и при форсировании водных преград.

¶Носилочные средства

• Санитарные носилки — основное средство для переноски раненых вручную.
• Кволочные носилки — для транспортировки по узким проходам (подвалы, пещеры).
• Носилки-волокуши — для выноса раненных по снегу или песку.
• Лямки санитарные — для выноса раненого одним санитаром на спине или груди.
• Подручные средства: плащ-палатки, шинели, доски, двери, лестницы, используемые при нехватке табельного имущества.

¶Способы и правила эвакуации

Эвакуация проводится по принципу «на себя» (транспортом, прибывшим из тыла) или «от себя» (транспортом передового звена). В зависимости от тяжести состояния раненые эвакуируются:

• лёжа (на носилках, в санитарном транспорте);
• сидя (при нетяжёлых ранениях, в грузовом транспорте с соблюдением мер предосторожности).

Важнейшим принципом является эвакуация по назначению — доставка раненого в то лечебное учреждение, где ему может быть оказана помощь в полном объёме, минуя промежуточные этапы, если позволяет состояние. В пути следования за ранеными ведётся наблюдение, при необходимости оказывается медицинская помощь (инфузионная терапия, коррекция повязок).

¶Особенности в условиях чрезвычайных ситуаций

В гражданском здравоохранении при катастрофах и терактах медицинская эвакуация строится аналогично военной, но с учётом специфики: массовое поступление поражённых, дефицит времени, привлечение бригад скорой помощи и санитарной авиации МЧС. Ключевым отличием является приоритет быстрейшей доставки в стационары, где разворачиваются дополнительные койки и операционные.

¶Источники

• Военно-полевая хирургия. Учебник / Под ред. Е.К. Гуманенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
• Организация медицинского обеспечения войск. Учебник / Под ред. И.М. Чижа. — М.: Воениздат, 2018.
• Медицина катастроф. Учебное пособие / Под ред. С.Ф. Гончарова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.