Мемориальный онкологический центр имени Слоуна — Кеттеринга

Мемориальный онкологический центр имени Слоуна — Кеттеринга (англ. Memorial Sloan Kettering Cancer Center, MSKCC) — частный некоммерческий научно-исследовательский и клинический центр, специализирующийся на диагностике, лечении и изучении онкологических заболеваний. Расположен в Нью-Йорке (США). Является одним из старейших и крупнейших онкологических центров в мире, а также одним из ведущих центров по объёму финансирования исследований рака.

История

Основание и первые годы

История центра восходит к 1884 году, когда в Нью-Йорке была основана Нью-Йоркская больница для раковых больных (New York Cancer Hospital). Это было первое в США специализированное учреждение, предназначенное исключительно для лечения онкологических пациентов. Изначально больница располагалась в здании на Манхэттене, спроектированном архитектором Чарльзом Кулиджем. В 1899 году учреждение было переименовано в Госпиталь рака и болезней кожи (General Memorial Hospital for the Treatment of Cancer and Allied Diseases).

В 1916 году больница была переименована в Мемориальный госпиталь (Memorial Hospital). В 1930-х годах она стала одним из первых центров, где начали применять лучевую терапию для лечения рака. В 1948 году госпиталь объединился с Институтом Слоуна — Кеттеринга (Sloan-Kettering Institute), основанным в 1945 году на средства благотворителей Альфреда Слоуна и Чарльза Кеттеринга. В результате слияния образовался современный Мемориальный онкологический центр имени Слоуна — Кеттеринга.

Развитие в XX веке

В 1950-х годах центр стал пионером в области химиотерапии. Под руководством доктора Корнелиуса Роудса (впоследствии удостоенного Нобелевской премии) были разработаны первые протоколы комбинированной химиотерапии для лечения лимфомы Ходжкина и лейкозов. В 1960-х годах здесь начали проводить первые в США пересадки костного мозга при онкологических заболеваниях.

В 1970-х годах центр сыграл ключевую роль в разработке моноклональных антител, что привело к созданию таргетной терапии. В 1980-х годах MSKCC стал одним из первых учреждений, внедривших в клиническую практику позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) для визуализации опухолей.

Современный период

В 2000-х годах центр значительно расширил свою инфраструктуру. В 2006 году открылся новый клинический корпус — здание имени Мортимера Цукермана. В 2010 году был запущен проект «Геном рака» (Cancer Genome Project), направленный на секвенирование ДНК опухолей для выявления мутаций-мишеней. В 2019 году MSKCC объявил о создании Института иммунотерапии рака, специализирующегося на CAR-T-клеточной терапии и других методах активации иммунной системы.

Структура и организация

Клиническая часть

Центр включает в себя Мемориальный госпиталь (клинический стационар на 470 коек) и амбулаторные отделения. Ежегодно здесь проходят лечение более 25 000 пациентов. Основные направления:

• Хирургическая онкология (включая роботизированные операции)
• Лучевая терапия (включая протонную терапию)
• Химиотерапия и таргетная терапия
• Иммунотерапия
• Трансплантация костного мозга и стволовых клеток
• Паллиативная помощь

Научно-исследовательская часть

Институт Слоуна — Кеттеринга (научное подразделение) насчитывает более 120 лабораторий, занимающихся фундаментальными и прикладными исследованиями. Ключевые направления:

• Молекулярная биология рака
• Генетика и геномика опухолей
• Разработка новых лекарственных препаратов
• Иммунология опухолей
• Биоинформатика

Образовательная деятельность

MSKCC является аффилированным учреждением Медицинского колледжа Вейлла Корнелла (Weill Cornell Medical College). Здесь проходят обучение ординаторы, аспиранты и постдокторанты. Центр также проводит программы повышения квалификации для врачей со всего мира.

Достижения и вклад в медицину

Разработка методов лечения

• Химиотерапия: Разработка протоколов MOPP (для лимфомы Ходжкина) и CHOP (для неходжкинских лимфом).
• Таргетная терапия: Создание ингибиторов тирозинкиназ (например, иматиниба) и моноклональных антител (ритуксимаб).
• Иммунотерапия: Клинические испытания CAR-T-клеточной терапии (включая препарат тисагенлеклейцел).
• Радиохирургия: Внедрение стереотаксической радиохирургии (гамма-нож) для лечения метастазов в головной мозг.

Генетические исследования

В 2010-х годах MSKCC запустил программу MSK-IMPACT (Integrated Mutation Profiling of Actionable Cancer Targets), которая позволяет проводить секвенирование 468 генов, связанных с раком, для подбора персонализированной терапии. По состоянию на 2023 год протестировано более 50 000 образцов опухолей.

Статистика выживаемости

Согласно данным центра, пятилетняя выживаемость пациентов с некоторыми видами рака (например, рак молочной железы на ранних стадиях, лимфома Ходжкина) превышает 90%. Для метастатических форм показатели ниже, но центр активно участвует в клинических испытаниях новых препаратов.

Критика и ограничения

Стоимость лечения

MSKCC является частным учреждением, и стоимость лечения здесь крайне высока. Средняя стоимость курса химиотерапии может достигать 100 000 долларов США, а трансплантация костного мозга — 500 000 долларов. Это вызывает критику со стороны пациентов и общественных организаций, указывающих на недоступность лечения для малообеспеченных слоёв населения.

Этические аспекты

В 2018 году центр оказался в центре скандала, связанного с публикацией данных клинических испытаний, которые, по мнению некоторых экспертов, были неполными. В частности, речь шла о результатах испытаний препарата пембролизумаб (Китруда) при некоторых видах рака. MSKCC опроверг обвинения в фальсификации, но инцидент поднял вопросы о прозрачности клинических исследований.

Конфликт интересов

Ряд сотрудников центра имеют финансовые связи с фармацевтическими компаниями (например, Merck, Roche, Novartis), что иногда ставит под сомнение объективность их рекомендаций. В 2020 году MSKCC ужесточил правила раскрытия конфликтов интересов, обязав врачей декларировать все внешние доходы.

Интересные факты

• В 1950-х годах в центре работал доктор Ллойд Олд, который впервые описал роль вирусов в развитии некоторых видов рака.
• MSKCC является одним из немногих центров в мире, где проводят трансплантацию матки при раке шейки матки (экспериментальная процедура).
• В 2021 году центр объявил о планах строительства нового корпуса стоимостью 2,5 миллиарда долларов, который должен стать крупнейшим онкологическим центром в мире.
• Среди известных пациентов MSKCC — бывший президент США Джимми Картер (лечился от меланомы в 2015 году), актриса Анджелина Джоли (профилактическая мастэктомия) и певец Дэвид Боуи (лечение от рака печени в 2015–2016 годах).

Источники

• Официальный сайт Мемориального онкологического центра имени Слоуна — Кеттеринга (mskcc.org)
• «The History of Memorial Sloan Kettering Cancer Center» — книга, изданная центром к 125-летию
• Отчёты Национального института рака США (NCI) о финансировании исследований
• Публикации в журналах The Lancet Oncology, New England Journal of Medicine, Journal of Clinical Oncology
• Статья «MSKCC: A Century of Progress» в журнале Cancer Research (2019)