Меновазин как лекарственный препарат¶

Меновазин — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, обладающий местноанестезирующим и умеренным раздражающим (отвлекающим) действием. Относится к группе средств, применяемых при невралгиях, миалгиях и кожном зуде. Выпускается в форме раствора для наружного применения (спиртового раствора) во флаконах, реже — в виде мазей и гелей. Препарат известен с советского периода и широко применяется в России и ряде стран постсоветского пространства как недорогое средство симптоматической терапии.

¶Состав

Классическая рецептура меновазина включает три действующих вещества в спиртовой основе:

• Ментол — 2,5 г;
• Бензокаин (анестезин, этиловый эфир парааминобензойной кислоты) — 1 г;
• Прокаин (новокаин) — 1 г;
• Этанол (спирт этиловый 70 %) — до 100 мл.

Соотношение компонентов может незначительно варьироваться в зависимости от производителя и формы выпуска. Некоторые аналоги дополнительно содержат растительные экстракты или эфирные масла, однако такие композиции уже не являются классическим меновазином.

¶Фармакологическое действие

Действие препарата обусловлено свойствами его компонентов.

Ментол — терпеноид растительного происхождения, получаемый из мяты перечной или синтезируемый. При нанесении на кожу и слизистые оболочки возбуждает холодовые рецепторы, вызывая ощущение прохлады, лёгкого жжения и покалывания. Это приводит к отвлекающему эффекту и снижению восприятия боли. Ментол также обладает слабым местным антисептическим действием.

Бензокаин — местный анестетик, блокирующий натриевые каналы мембран нервных окончаний и препятствующий генерации и проведению нервных импульсов. Обеспечивает поверхностную анестезию.

Прокаин — ещё один местноанестезирующий компонент, снижающий возбудимость нервных окончаний и блокирующий проведение импульсов по нервным волокнам. В отличие от бензокаина, несколько лучше проникает в ткани.

Этанол выполняет роль растворителя и одновременно оказывает раздражающее и антисептическое действие, способствует проникновению действующих веществ через кожу.

Сочетание анестетиков с ментолом даёт двойной эффект: собственно обезболивание и отвлекающее раздражение, переключающее восприятие боли.

¶Показания к применению

Препарат применяется как средство симптоматической (не устраняющей причину) терапии при:

• невралгиях, в том числе невралгии тройничного нерва;
• миалгиях (мышечных болях), в том числе после физических нагрузок;
• артралгиях, болях в суставах при артритах и артрозах;
• радикулите, люмбаго, ишиасе;
• головной боли (нанесение на кожу висков и затылка);
• кожном зуде различного происхождения;
• укусах насекомых;
• мигрени (в составе комплексной терапии).

В стоматологии раствор иногда применяют для обезболивания места инъекции перед введением анестетика, а также при стоматите и гингивите — для обработки слизистой.

¶Способ применения

Раствор наносят на кожу в небольшом количестве и слегка втирают, либо используют в виде аппликаций с марлевыми салфетками. Кратность применения обычно составляет 1–3 раза в сутки; длительность курса определяется врачом. При головной боли препарат наносят на виски и затылочную область, избегая попадания в глаза. Препарат предназначен только для наружного применения.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• повреждения кожи (раны, ссадины, гнойничковые поражения) в месте нанесения;
• аллергические дерматозы;
• детский возраст (обычно до 2–3 лет, в зависимости от инструкции производителя);
• беременность и период лактации (с осторожностью, по назначению врача).

Побочные эффекты чаще всего связаны с местными реакциями: покраснение, жжение, зуд, кожная сыпь, отёк. Возможны аллергические реакции, вплоть до крапивницы и ангионевротического отёка при индивидуальной непереносимости. При длительном и частом применении на больших участках кожи не исключено системное всасывание компонентов.

Отдельно следует учитывать, что прокаин и бензокаин могут вызывать перекрёстную аллергию у лиц с непереносимостью местных анестетиков группы сложных эфиров.

¶Особенности и статус

Меновазин не является рецептурным препаратом в России и продаётся в аптеках без рецепта. Он относится к числу наиболее доступных по цене лекарственных средств, что во многом объясняет его устойчивую популярность. Препарат не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), не имеет централизованно зарегистрированного международного непатентованного наименования — «меновазин» фактически является торговым и одновременно тривиальным названием данной комбинации.

Доказательная база по препарату ограничена: крупные рандомизированные клинические исследования его эффективности не проводились, что типично для старых комбинированных средств. В медицинской литературе отмечается, что эффект в значительной степени симптоматический и отвлекающий, а не патогенетический. Ряд специалистов указывает на отсутствие убедительных данных о преимуществах меновазина перед более современными местными анестетиками и нестероидными противовоспалительными средствами для наружного применения.

¶Аналоги и близкие средства

Существуют препараты со сходным составом и действием: растворы с ментолом и прокаином, комбинированные местные анестетики, гели и мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен), а также средства с капсаицином и другими раздражающими компонентами. Выбор между ними определяется характером боли, локализацией и переносимостью.

¶Значение и применение в практике

Меновазин остаётся одним из наиболее узнаваемых «аптечных» средств в России, что связано с длительной историей применения, низкой ценой и привычностью для нескольких поколений пациентов. Его часто используют при болях после физической нагрузки, при простудных заболеваниях с мышечными болями, при укусах насекомых. В то же время при стойких и выраженных болях препарат не заменяет диагностики и лечения основного заболевания, поэтому применяется преимущественно как вспомогательное средство.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов меновазина производителей РФ; справочник лекарственных средств «Видаль»; Государственный реестр лекарственных средств; Регистр лекарственных средств России (РЛС); учебные пособия по фармакологии для медицинских вузов.