Мерсил Невро — инструкция по применению¶

Мерсил Невро (Mersil Neuro) — лекарственный препарат, применяемый в анестезиологии для проведения местной и регионарной анестезии, а также для лечения и профилактики нарушений ритма сердца. Относится к группе местных анестетиков амидного ряда. Производится компанией «Фармлэнд» (Россия). Выпускается в форме раствора для инъекций в картриджах и ампулах.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — лидокаина гидрохлорид. В качестве вспомогательных компонентов в состав входят натрия хлорид, вода для инъекций, а также стабилизаторы и консерванты, обеспечивающие сохранность раствора.

Мерсил Невро выпускается в нескольких лекарственных формах:

Картриджи упакованы в блистеры по 5 штук, ампулы — по 5 штук в контурной ячейковой упаковке. Картриджная форма предназначена преимущественно для стоматологических и хирургических процедур, ампульная — для инфильтрационной и проводниковой анестезии в общей хирургии, акушерстве и гинекологии.

¶Фармакологическое действие

Лидокаин относится к местным анестетикам амидного ряда. Механизм действия основан на блокаде натриевых каналов нервных волокон: препарат нарушает проницаемость мембраны нейрона для ионов натрия, что препятствует возникновению и проведению нервного импульса. В результате наступает потеря болевой чувствительности в зоне иннервации обработанного нерва.

По силе и скорости наступления анестезирующего эффекта лидокаин превосходит новокаин (прокаин) примерно в 2–4 раза. При этом он обладает более широким спектром действия и меньшей токсичностью по сравнению с рядом других местных анестетиков.

Помимо анестезирующего, лидокаин обладает антиаритмическим действием (класс IB по классификации антиаритмических средств). Препарат уменьшает автоматизм, возбудимость и проводимость сердечной мышцы, удлиняет рефрактерный период, не оказывая существенного влияния на сократимость миокарда.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Мерсил Невро показан в следующих случаях:

• инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная и спинальная анестезия;
• стоматологические процедуры (картриджная форма);
• хирургические вмешательства на мягких тканях;
• акушерская и гинекологическая практика (в том числе акушерский наркоз);
• лечение и профилактика нарушений ритма сердца (желудочковые аритмии, инфаркт миокарда, передозировка сердечными гликозидами);
• купирование болевого синдрома при почечной и печёночной колике.

¶Противопоказания

Применение препарата запрещено при:

• повышенной чувствительности к лидокаину и другим местным анестетикам амидного ряда;
• тяжёлой сердечной недостаточности (II–III степень);
• синдроме слабости синусового узла;
• AV-блокаде II–III степени;
• выраженной артериальной гипотензии;
• тяжёлой печёночной и/или почечной недостаточности;
• нарушениях проводимости (синоатриальной и AV-блокада);
• в возрасте до 18 лет (для карманных форм);
• в период беременности и грудного вскармливания (относительное противопоказание — применяется по жизненным показаниям).

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется видом анестезии, областью вмешательства и состоянием пациента. Средние значения:

• Инфильтрационная анестезия — 0,5 % или 1 % раствор, вводится постепенно в ткани, максимальная разовая доза не более 400 мг (200 мл 0,2 % раствора).
• Проводниковая анестезия — 1–2 % раствор, до 200–400 мг.
• Эпидуральная анестезия — 2 % раствор, 20–25 мл (400–500 мг).
• Спинальная анестезия — 5 % раствор, 1,5–3 мл.
• Антиаритмическая терапия — внутривенно струйно 50–100 мг (2–4 мл 2 % раствора) в течение 1–2 минут, затем капельно со скоростью 1–4 мг/мин.

Максимальная разовая доза для здорового взрослого человека при инфильтрационной анестезии — 400 мг, при проводниковой — 400 мг. При заболеваниях печени и у пациентов пожилого возраста дозы снижаются.

¶Побочные действия

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, эйфория, сонливость, нарушение сознания, судороги, шум в ушах, нарушение зрения, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия, нарушения проводимости, остановка сердца (при передозировке).

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, анафилактический шок (редко).

¶Передозировка

Симптомы передозировки связаны с токсическим действием лидокаина на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы. Ранние признаки — онемение языка, металлический вкус во рту, головокружение, звон в ушах. При дальнейшем повышении концентрации развиваются мышечные подёргивания, судороги, угнетение дыхания, брадикардия, в тяжёлых случаях — остановка сердца.

Лечение: прекращение введения препарата, внутривенное введение барбитуратов (гексобарбитал, тиопентал натрия) при судорогах, оксигенотерапия, при брадикардии — атропин, при гипотензии — вазопрессоры. Гемодиализ при передозировке лидокаина малоэффективен.

¶Особые указания

С осторожностью препарат применяется при беременности, в период лактации, при эпилепсии, гиповолемии, нарушениях свёртываемости крови, у пациентов пожилого возраста. В акушерской практике лидокаин применяется для акушерского наркоза, однако в связи с риском токсического действия на плод требует тщательного контроля дозировки.

Внутривенное введение должно проводиться только в условиях медицинского учреждения под наблюдением врача, с наличием средств реанимации.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Мерсил Невро (официальная, утверждённая производителем).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• РЛС. Регистр лекарственных средств России.
• Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.
• Воробьёв А. М. Анестезиология-реаниматология. Национальное руководство.