Местные электротравмы: виды и характеристики¶
Местные электротравмы — повреждения тканей и органов человека, возникающие при непосредственном воздействии электрического тока, электрической дуги или высокой температуры в месте входа и выхода тока из тела, а также в зоне поражения дугой. В отличие от общих электротравм (фибрилляция сердца, остановка дыхания, электрический удар), местные поражения характеризуются видимыми разрушениями тканей и не всегда сопровождаются тяжёлыми системными нарушениями.
¶Классификация местных электротравм
К местным электротравмам относятся:
- Электрические знаки — участки омертвевшей ткани в месте контакта кожи с токоведущей частью. Выглядят как пятна серого или жёлто-белого цвета диаметром 3–10 мм, возвышающиеся над поверхностью кожи. Обычно безболезненны, заживают без рубца.
- Электрические метки — следы, возникающие при прохождении тока через кожу, чаще всего от воздействия искрового разряда. Могут иметь вид подкожных кровоизлияний или мелких повреждений.
- Электроожоги — наиболее распространённый вид местных электротравм. Возникают при прохождении тока через тело человека или при воздействии электрической дуги. Различают токовые (контактные) ожоги, возникающие в точке прикосновения к токоведущим частям, и дуговые, вызванные высокой температурой электрической дуги (до 3000–4000 °C и выше). Дуговые ожоги, как правило, более обширны и глубоки.
- Механические повреждения — разрывы кожи, мышц, сухожилий и костей, возникающие вследствие резкого судорожного сокращения мышц под действием тока. Могут сопровождаться вывихами суставов.
- Металлизация кожи — проникновение в верхние слои кожи расплавленных частиц металла при разбрызгивании его электрической дугой. Кожа приобретает металлический оттенок, повреждение обычно неглубокое.
- Электроофтальмия — воспаление слизистой оболочки глаз и роговицы, вызванное воздействием ультрафиолетового, инфракрасного и видимого излучения электрической дуги. Наблюдается у электромонтёров при выполнении сварочных работ без защитных очков.
- Электрический дерматит — хроническое поражение кожи, развивающееся при длительном воздействии токов малой силы (обычно в диапазоне 30–50 мкА). Проявляется сухостью, шелушением, трещинами кожи.
¶Характеристика основных видов
¶Электрические ожоги
Электроожоги составляют около 60 % всех электротравм. Глубина поражения зависит от силы и частоты тока, времени воздействия, площади контакта, состояния кожи и пути прохождения тока. При напряжениях выше 1000 В чаще возникают дуговые ожоги, которые могут захватывать обширные участки тела. Токовые ожоги при низких напряжениях обычно локальны, но могут быть глубокими при длительном контакте, поскольку судорожное сокращение мышц препятствует отрыву руки от токоведущей части.
¶Механические повреждения
Механические разрывы тканей возникают при прохождении тока большой силы. Резкое сокращение мышц может привести к переломам костей, вывихам суставов, разрывам сухожилий и кожных покровов. Такие повреждения нередко сопровождают тяжёлые электротравмы и требуют хирургического вмешательства.
¶Металлизация кожи
При коротком замыкании или замыкании на землю с образованием мощной электрической дуги мельчайшие капли расплавленного металла проникают в эпидермис. Поверхностный слой кожи окрашивается в цвет металла электрода или проводника. Лечение обычно консервативное, металлические включения отторгаются вместе с роговым слоем кожи.
¶Электроофтальмия
Симптомы электроофтальмии проявляются через 2–6 часов после облучения: слезотечение, светобоязнь, боль в глазах, покраснение слизистой. При своевременном лечении прогноз благоприятный.
¶Факторы, влияющие на тяжесть местных повреждений
Тяжесть местной электротравмы определяется рядом факторов:
| Фактор | Влияние |
|---|---|
| Сила тока | Чем выше сила, тем глубже повреждение |
| Время воздействия | Длительный контакт увеличивает глубину ожога |
| Площадь контакта | Малая площадь повышает плотность тока и глубину поражения |
| Частота тока | Высокая частота (от 10 кГц) снижает риск поражения |
| Состояние кожи | Влажная кожа снижает сопротивление и увеличивает ток |
| Путь тока | «Рука — рука» и «рука — нога» опасны для сердца |
¶Отличие от общих электротравм
Общие электротравмы (электрический удар, фибрилляция сердца, паралич дыхания) возникают при прохождении тока через жизненно важные органы и не всегда сопровождаются видимыми повреждениями кожи. Местные повреждения, напротив, всегда обнаруживаются при осмотре, но сами по себе не всегда угрожают жизни. Сочетание местных и общих поражений наблюдается при тяжёлых электротравмах от высокого напряжения.
¶Первая помощь при местных электротравмах
При электроожогах необходимо освободить пострадавшего от действия тока, наложить асептическую повязку на обожжённый участок, при обширных ожогах — тёплую сухую стерильную повязку. При электроофтальмии — обеспечить покой глазам, наложить повязку. При механических повреждениях — иммобилизация и транспортировка в медицинское учреждение. При любых электротравмах показано наблюдение врача, поскольку местные повреждения могут сочетаться с нарушениями сердечного ритма.
Источники:
- Правила устройства электроустановок (ПУЭ), 7-е издание
- ГОСТ 12.1.019-79 «ССБТ. Электробезопасность. Общие требования и номенклатура видов защиты»
- Безопасность труда при работе с электроустановками: учебник для техникумов
- Основы электробезопасности: учебное пособие