Мильгамма — состав витаминного препарата¶

Мильгамма — торговый название серии лекарственных препаратов немецкого производства (изначально фирмы Merck, затем Neurobion, позднее — Stada Arzneimittel), содержащих комплекс витаминов группы B в высоких терапевтических дозировках. Препараты применяются в неврологической практике для лечения и профилактики заболеваний периферической нервной системы, а также при дефиците витаминов группы B. Выпускаются в двух основных лекарственных формах: раствор для внутримышечных инъекций и драже (таблетки).

¶Состав раствора для инъекций

Раствор Мильгамма (по 2 мл в ампуле) содержит три витамина группы B в следующих дозировках на одну ампулу:

Кроме действующих веществ, раствор содержит вспомогательные компоненты: лидокаина гидрохлорид (обезболивающий компонент, обеспечивающий безболезненное введение препарата), натрия полифосфат, бензиловый спирт, калия гексацианоферрат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

¶Состав драже (таблеток)

Драже Мильгамма композитум содержит те же три витамина, но в других дозировках:

Отличие драже от раствора заключается в форме витамина B1: вместо водорастворимого тиамина гидрохлорида используется бенфотиамин — жирорастворимый дериват тиамина, который, по данным производителя, обладает повышенной биодоступностью.

¶Роль каждого витамина в составе

Тиамин (B1) участвует в проведении нервного импульса, обеспечивает энергетический обмен в нервных клетках. При дефиците развиваются полинейропатии (в том числе алкогольного генеза).

Пиридоксин (B6) необходим для синтеза нейромедиаторов — адреналина, дофамина, серотонина, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Участвует в обмене аминокислот и липидов, поддерживает функцию кроветворения.

Цианокобаламин (B12) обеспечивает синтез миелина — оболочки нервных волокон, участвует в созревании эритроцитов и метаболизме фолиевой кислоты. Дефицит B12 приводит к демиелинизации и развитию периферических нейропатий.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Мильгамма назначается при:

• невралгиях (в том числе межрёберной невралгии);
• полинейропатиях различного генеза (диабетической, алкогольной);
• миалгиях;
• корешковых синдромах на фоне остеохондроза;
• ночных судорогах мышц;
• дефиците витаминов группы B.

¶Форма выпуска и схема применения

Препарат производится в Германии. Раствор вводится глубоко внутримышечно, при выраженном болевом синдроме — ежедневно, при стихании боли — через день или два раза в неделю. Курс лечения обычно составляет 5–10 инъекций, после чего при необходимости переходят на приём драже. Драже принимают по одной таблетке в сутки.

¶Противопоказания и ограничения

Противопоказаниями являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата, острая сердечная недостаточность, декомпенсированная сердечная недостаточность, тромбоэмболия, беременность и период грудного вскармливания (для раствора), детский возраст. С осторожностью применяется при склонности к тромбообразованию, онкологических заболеваниях (в связи с наличием цианокобаламина).

¶Аналоги

Структурными аналогами Мильгаммы по составу являются препараты Нейробион (Neurobion), Комбилипен (российского производства, компания Фармстандарт), Тригамма, Нейромультивит. Все они содержат комбинацию витаминов B1, B6 и B12, но различаются дозировками и вспомогательными компонентами. Например, в Комбилипене дозировка пиридоксина составляет 50 мг, а тиамина — 50 мг.

¶Особые указания

При одновременном применении с леводопой витамин B6 снижает эффективность противопаркинсонического препарата. Тиамин разрушается в растворах, содержащих сульфиты. Цианокобаламин несовместим с аскорбиновой кислотой и солями тяжёлых металлов. Водорастворимые формы витаминов группы B не обладают кумулятивными свойствами при применении в рекомендованных дозах — излишки выводятся почками.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Мильгамма, Stada Arzneimittel AG
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»