Миноциклин — инструкция по применению¶

Миноциклин — полусинтетический антибиотик из группы тетрациклинов, производное 7-диметиламино-6-деметил-6-деметокситетрациклина. Обладает бактериостатическим действием в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Применяется преимущественно для лечения акне (угревой сыпи), а также ряда бактериальных инфекций. В России миноциклин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Фармакологическое действие

Миноциклин обратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом, нарушая синтез белка в микробной клетке. По сравнению с другими тетрациклинами (тетрациклин, доксициклин) миноциклин обладает более широким спектром активности, включая штаммы, устойчивые к другим представителям группы.

Активен в отношении: Staphylococcus aureus (включая метициллин-резистентные штаммы, MRSA), Streptococcus spp., Bacteroides spp., Vibrio cholerae, Rickettsia spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Actinomyces spp. Дополнительным свойством миноциклина является его способность подавлять хемотаксис нейтрофилов и снижать выработку матриксных металлопротеиназ, что обуславливает его эффективность при воспалительных формах акне.

¶Форма выпуска и состав

Основная лекарственная форма — таблетки, покрытые оболочкой, в дозировке 50 мг и 100 мг. Одна таблетка 100 мг содержит миноциклина гидрохлорид в пересчёте на миноциклин 100 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, диоксид титана, макрогол и другие компоненты оболочки (состав может различаться у разных производителей).

Производители миноциклина в России и за рубежом: АО «Нижфарм» (Россия), ряда индийских и европейских фармацевтических компаний. Торговые названия: Миноксин, Миноциклин, Solodyn, Minocin.

¶Показания к применению

• Акне (угревая сыпь) средней и тяжёлой степени, включая узловато-кистозные формы.
• Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительными микроорганизмами.
• Респираторные инфекции (в составе комбинированной терапии).
• Мочеполовые инфекции (негонококковый уретрит, простатит — при чувствительности возбудителя).
• Риккетсиозы, хламидиоз, листериоз, чума (по жизненным показаниям).
• Болезнь Уиппла, норокардиоз — в качестве альтернативного средства.

¶Инструкция по применению: дозировки

Таблетки 100 мг принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи (однако одновременный приём молока, молочных продуктов, антацидов и железосодержащих препаратов существенно снижает абсорбцию миноциклина — интервал должен составлять не менее 2 часов).

Взрослые и дети старше 12 лет: при акне — по 50 мг 2 раза в сутки или по 100 мг 1 раз в сутки в течение 6–12 недель. При инфекциях кожи и мягких тканей — по 100 мг 2 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 200 мг. При нарушении функции почек (КК менее 30 мл/мин) дозу снижают или увеличивают интервал между приёмами.

Курс лечения определяется врачом; при акне рекомендуется продолжать терапию ещё 1–2 месяца после исчезновения высыпаний для закрепления результата.

¶Побочные действия

Длительный приём (более 6 месяцев) может вызывать сине-чёрную пигментацию кожи, слизистых оболочек, зубов и ногтей, а также аутоиммунные реакции (лекарственную красную волчанку, гепатит, эозинофильную пневмонию).

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к миноциклину и другим тетрациклинам.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 8 лет (в связи с риском поражения зубов и костей).
• Выраженные нарушения функции печени и/или почек.
• Системная красная волчанка (в связи с риском обострения).

¶Лекарственные взаимодействия

Миноциклин не следует сочетать с бактерицидными антибиотиками пенициллинового ряда (снижение эффективности), с антацидами, препаратами железа, кальция, магния и натрия бикарбонатом (образование нерастворимых комплексов). Пеницилламин снижает эффективность миноциклина. Одновременный приём с ретиноидами (изотретиноин) повышает риск развития внутричерепной гипертензии. Миноциклин может снижать эффективность пероральных контрацептивов.

¶Особые указания

При длительном применении необходим периодический контроль функции печени, почек и картины периферической крови. В связи с риском фотосенсибилизации в период лечения рекомендуется избегать прямого солнечного света и УФ-облучения. Миноциклин может окрашивать мочу в тёмный цвет — это не является признаком патологии. Вождение автотранспорта и работа с механизмами требуют осторожности в связи с возможным головокружением.

¶История

Миноциклин был синтезирован в лаборатории компании Lederle Laboratories (подразделение American Cyanamid) в 1961 году группой исследователей под руководством Роджера Блэка. В клиническую практику введён в 1972 году. Миноциклин стал первым полусинтетическим тетрациклином, превзошедшим по спектру активности природный тетрациклин.

¶Источники

1. Государственный реестр лекарственных средств РФ.
2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Миноксин» (миноксициклин).
3. Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд.
4. РЛС: справочник лекарственных средств.
5. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Акне».