Мозоль (кожа)¶
Мозоль (лат. clavus) — ограниченное утолщение рогового слоя эпидермиса, возникающее в результате длительного механического раздражения или трения кожи. Относится к гиперкератозам — состояниям, при которых происходит избыточное накопление кератина. Мозоли образуются преимущественно на стопах (подошвенная поверхность, межпальцевые промежутки, боковые поверхности пальцев) и на кистях рук в местах наибольшего давления.
¶Причины возникновения
Основная причина образования мозолей — хроническое механическое воздействие: трение, давление и сдавливание кожи. В ответ на постоянное раздражение клетки эпидермиса начинают усиленно делиться, а роговой слой утолщается, формируя защитный барьер. К факторам риска относятся:
- ношение тесной или, наоборот, слишком свободной обуви, создающей трение;
- обувь на высоком каблуке, перераспределяющая нагрузку на переднюю часть стопы;
- плоскостопие, косолапость и другие нарушения походки, приводящие к неравномерному распределению веса;
- длительное хождение босиком или в открытой обуви;
- деформации стоп (например, косточка большого пальца — hallux valgus);
- нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз);
- сухость кожи, снижающая её эластичность;
- профессиональная деятельность, связанная с постоянным трением ладоней (работа с инструментом, занятия спортом).
¶Классификация
По морфологическим особенностям мозоли делятся на несколько видов:
| Вид | Описание | Расположение |
|---|---|---|
| Сухая (твёрдая) | Плотное очаговое утолщение серовато-жёлтого цвета с чёткими границами; болезненна при надавливании | Подошвенная поверхность стопы, боковые поверхности пальцев |
| Мокрая (мягкая) | Пузырь, заполненный прозрачной жидкостью (серозным экссудатом); возникает при остром трении | Межпальцевые промежутки, тыльная поверхность пальцев |
| Корневая (вросшая) | Мозоль с плотным кератиновым стержнем, уходящим вглубь дермы; вызывает резкую боль при ходьбе | Подушечки стоп, межпальцевые промежутки |
| **Стержневая (шипица) | Разновидность корневой мозоли, часто вирусной природы (ассоциирована с ВПЧ) | Подошва стопы |
Мокрая мозоль формируется быстро — за несколько часов интенсивного трения. Сухие и корневые мозоли развиваются постепенно, на протяжении недель и месяцев.
¶Симптомы
Основные проявления — локальное уплотнение кожи, изменение её цвета (от бледно-жёлтого до серого), болезненность при давлении или ходьбе. Корневые мозоли вызывают выраженную боль, ощущение «гвоздя в стопе», усиливающееся при нагрузке. Мокрые мозоли сопровождаются натяжением кожи, дискомфортом и, при вскрытии пузыря — риском инфицирования.
¶Осложнения
При присоединении вторичной бактериальной инфекции мокрая мозоль может трансформироваться в гнойное воспаление. У пациентов с диабетической нейропатией болевая чувствительность снижена, поэтому мозоли часто остаются незамеченными и могут прогрессировать вплоть до язвенных дефектов. Корневые мозоли при отсутствии лечения постепенно углубляются, усиливая боль.
¶Лечение
¶Консервативное
Основа лечения — устранение причины раздражения (подбор правильной обуви, использование ортопедических стелек, защитных подушечек и силиконовых разделителей пальцев). Для размягчения и удаления гиперкератотических масс применяются:
- кератолитические средства на основе салициловой кислоты, мочевины, молочной кислоты (гели, пластыри, мази);
- специальные мозольные пластыри с салициловой кислотой;
- ванночки для ног с тёплой водой и содой, после которых удаляется размягчённый роговой слой.
Удаление сухих мозолей проводится в кабинете подолога с помощью скальпеля, фрез или аппаратного педикюра. Корневые мозоли требуют обязательного удаления стержня — в противном случае рецидив неизбежен.
¶Хирургическое
При неэффективности консервативных методов проводится:
- криодеструкция (воздействие жидким азотом);
- электрокоагуляция;
- лазерное удаление (иссечение стержня углекислым лазером).
¶Профилактика
Профилактические меры включают ношение обуви по размеру из натуральных материалов, использование хлопковых носков, регулярное увлажнение кожи стоп, своевременную обработку огрубевших участков пемзой или пилкой, а также коррекцию нарушений походки с помощью ортопедических средств. При сахарном диабете рекомендуется ежедневный осмотр стоп и профессиональный педикюр у подолога.
¶Интересные факты
Мозоли не содержат нервных окончаний — сама утолщённая ткань безболезненна; дискомфорт вызывает только давление на окружающие ткани и нервные окончания, расположенные под мозолью. У спортсменов-тяжелоатлетов и гимнастов мозоли на ладонях считаются естественной защитой и нередко культивируются с помощью специальных мозольных брусков.
Источники:
- Терапевтическая дерматология / под ред. А. А. Кубановой.
- Кожные и венерические болезни / под ред. Ю. К. Скрипкина, В. Н. Морозовой.
- Основы подологии: клинические рекомендации.