Налгезин — обезболивающее средство¶

Налгезин (Налгезин форте) — лекарственный препарат группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) на основе натрия напроксена, предназначенный для купирования боли различного происхождения и снижения температуры тела. Относится к анальгетикам-антипиретикам без наркотических свойств. Производится фармацевтической компанией Krka (Словения). В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — натрия напроксен (naproxen sodium), соль напроксена, обеспечивающая более быстрое всасывание по сравнению с основным веществом. В таблетках Налгезин форте содержится 550 мг натрия напроксена, в таблетках Налгезин — 275 мг.

Вспомогательные компоненты включают магния стеарат, повидон, тальк, кукурузный крахмал, диоксид кремния. Таблетки покрыты оболочкой, облегчающей проглатывание и защиту слизистой желудка.

Препарат выпускается в блистерах по 10 таблеток, в картонных упаковках по 1 или 2 блистера.

¶Фармакологическое действие

Напроксен относится к НПВС группы пропионовой кислоты. Механизм действия связан с неселективным ингибированием ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к нарушению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки.

Препарат оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Обезболивающий эффект при приёме внутрь развивается через 15–30 минут после приёма таблетки натрия напроксена (форма Налгезин форте) и сохраняется до 12 часов.

При приёме внутрь натрия напроксен быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность напроксена составляет около 95 %. Связь с белками плазмы — до 99 %. Метаболизм происходит в печени с образованием активного метаболита — десметилнапроксена. Выводится преимущественно почками, период полувыведения составляет 12–15 часов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Налгезин назначается при следующих состояниях:

• умеренная и сильная боль различного генеза: головная боль, зубная боль, менструальная боль (альгодисменорея), боль при травмах, послеоперационная боль, боль в спине и суставах;
• воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, подагра, остеоартроз;
• лихорадочные состояния при простудных и инфекционных заболеваниях.

Препарат предназначен для симптоматической терапии — он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на прогрессирование основного заболевания.

¶Противопоказания

Инструкция указывает следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к напроксену, аспирину или другим НПВС;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• «аспириновая триада» (сочетание бронхиальной астмы, полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты);
• нарушения свёртываемости крови;
• тяжёлая почечная, печёночная или сердечная недостаточность;
• период после проведения аорто-коронарного шунтирования;
• беременность (III триместр), период грудного вскармливания;
• возраст до 12 лет (для обычных таблеток) и до 15 лет (для формы форте).

С осторожностью препарат назначается при язвенной болезни в анамнезе, бронхиальной астме, циррозе печени, артериальной гипертензии, в I и II триместрах беременности, пожилым пациентам.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, запивая достаточным количеством воды, во время или после еды.

Для взрослых и детей старше 15 лет разовая доза формы Налгезин форте составляет 1 таблетку (550 мг), при необходимости — повторный приём через 8–12 часов. Максимальная суточная доза — 2 таблетки (1100 мг). При менструальной боли рекомендуется начальная доза 550 мг с последующим переходом на поддерживающую дозу 275 мг каждые 6–8 часов.

Для формы Налгезин (275 мг) стандартная разовая доза для взрослых — 1–2 таблетки, суточная — не более 4–6 таблеток в зависимости от показаний.

Курс лечения определяется врачом и не должен превышать 5–7 дней при применении в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства.

¶Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, изжога, диарея или запор, метеоризм, гастрит, в редких случаях — язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, асептический менингит (у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия, отёки.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — бронхоспазм, ангионевротический отёк.

При длительном применении в высоких дозах возможны нарушения функции почек и печени, анемия, тромбоцитопения.

¶Лекарственное взаимодействие

Одновременный приём с ацетилсалициловой кислотой повышает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Напроксен усиливает действие антикоагулянтов, снижает эффективность антигипертензивных средств и диуретиков. Совместный приём с метотрексатом повышает токсичность последнего. Не рекомендуется сочетать с другими НПВС из-за риска передозировки.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают тошноту, рвоту, боль в животе, сонливость, головокружение, шум в ушах, в тяжёлых случаях — нарушение функции почек, судороги. Лечение симптоматическое; промывание желудка эффективно в первые 2 часа после приёма.

¶Особые указания

В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя. При длительном применении необходим контроль функции почек и печени, картины периферической крови. Препарат может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Налгезин форте (официальная, утверждённая производителем Krka).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.
• Видаль. Лекарственные препараты России.