Нарушение восприятия времени¶

Нарушение восприятия времени — это изменение субъективного ощущения течения, длительности и последовательности событий, при котором человек испытывает трудности с определением «сейчас», прошлого и будущего. Симптом может проявляться как ощущение «замедленного» или «ускоренного» времени, чувства отстранённости от текущего момента, неспособности оценить, сколько времени прошло, или ощущения, что время «не идёт». Нарушение восприятия времени наблюдается при ряде психических и неврологических расстройств, а также в состоянии стресса, усталости и изменённого сознания.

¶Причины

¶Психические расстройства

Одна из наиболее частых причин — депрессия. При депрессивных эпизодах пациенты нередко описывают время как «застывшее» или «тянущееся», отмечают неспособность представить будущее и ощущение, что дни не имеют содержания. При биполярном расстройстве в маниакальной фазе, напротив, время воспринимается ускоренным, а мысли и события — «слишком быстрыми».

При тревожных расстройствах и панических атаках время часто ощущается замедленным, а восприятие момента — искажённым. Диссоциативные расстройства сопровождаются ощущением отстранённости от реальности и «ненастоящего» времени — так называемой дереализацией. При посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) нарушение временной перспективы проявляется в повторном «проживании» травмы и невозможности отделить прошлое от настоящего.

¶Неврологические причины

Повреждение височных долей мозга, особенно гиппокампа, может нарушать способность оценивать длительность интервалов и удерживать хронологическую последовательность событий. При болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваниях нарушение временного ориентирования — один из ранних симптомов: пациент перестаёт понимать, какой сейчас год, месяц или время суток.

Эпилепсия, черепно-мозговые травмы, инсульты и опухоли мозга также могут сопровождаться искажением восприятия времени. Нарушение работы базальных ганглиев и мозжечка, участвующих в тайминге движений и событий, приводит к трудностям с оценкой коротких интервалов.

¶Состояния и вещества

Временное искажение восприятия времени возникает при:

• сильном стрессе и усталости;
• недосыпе;
• изменённых состояниях сознания (медитация, гипноз);
• приёме психоактивных веществ — стимуляторов, галлюциногенов, алкоголя;
• интоксикациях и лихорадочных состояниях.

¶Механизмы

Восприятие времени строится на нескольких системах мозга. Согласно модели «внутренних часов», базальная активность нейронов височной области и полосатого тела задаёт ритм, по которому мозг «считает» прошедшие интервалы. Нейромедиатор дофамин играет ключевую роль: повышение дофаминергической активности ускоряет внутренний «счётчик», из-за чего время субъективно летит; снижение — замедляет его.

Внимание и рабочая память также влияют на оценку длительности. Чем больше внимания уделено текущему моменту, тем длиннее он воспринимается. Скука и монотонность, напротив, сжимают ощущение времени.

¶Клинические проявления

Пациенты с нарушением восприятия времени описывают состояние по-разному:

• «Я не чувствую время — оно как будто стоит на месте»;
• «Не могу понять, сколько прошло часов или дней»;
• «Всё происходит слишком быстро / слишком медленно»;
• «Я как будто не здесь, в настоящем»;
• «Не могу представить, что будет завтра».

Такие жалобы могут сопровождаться трудностями с планированием, опозданиями, нарушением режима дня и социальной дезадаптацией.

¶Диагностика и лечение

Диагностика основывается на клиническом интервью, оценке временной ориентации (вопросы о дате, времени суток, длительности пребывания в больнице), нейропсихологических тестах на оценку интервалов и хронологической последовательности. При подозрении на органическую причину назначаются МРТ, ЭЭГ и лабораторные анализы.

Лечение зависит от причины: антидепрессанты и психотерапия при депрессии, нормотимики при биполярном расстройстве, противоэпилептические препараты при эпилепсии, коррекция режима сна и ограничение психоактивных веществ. Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам развить навыки внимания к настоящему и восстановить ощущение временной перспективы.

¶Интересные факты

• В состоянии страха время субъективно замедляется: исследования показывают, что люди в экстремальных ситуациях «видят» больше деталей, хотя объективная скорость событий не меняется.
• У детей ощущение времени иное, чем у взрослых: год для ребёнка воспринимается существенно длиннее, что связано с новизной опыта и плотностью воспоминаний.
• Музыканты и спортсмены часто описывают состояние «потока», в котором время перестаёт ощущаться — этот феномен активно изучается в психологии.

Источники:

• Каплан Б. Дж., Сэдок Б. Дж. «Синопсис психиатрии»
• Дэвидсон Р. Дж. «Эмоциональный мозг»
• Экман П. «Психология эмоций»
• Статьи о хронометрии и восприятии времени в журнале «Nature Reviews Neuroscience»