Невролог — врач, специалист по нервной системе¶
Невролог — врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний центральной и периферической нервной системы. К неврологическим относятся болезни головного и спинного мозга, нервных корешков, сплетений и периферических нервов, а также мышц при их первичном поражении нервной системы. Врач этой специальности занимается такими состояниями, как инсульт, эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, мигрень, невралгии, полинейропатии, последствия черепно-мозговых травм.
¶Область компетенции
Неврология (от греч. νεῦρον — «нерв» и λόγος — «учение») — клиническая дисциплина, изучающая структуру и функции нервной системы, её заболевания и методы их лечения. Врач-невролог ведёт амбулаторный и стационарный приём, назначает обследование, вырабатывает тактику лечения и осуществляет диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими неврологическими заболеваниями.
Основные жалобы, с которыми пациенты обращаются к неврологу: головная боль, головокружение, нарушения сна, онемение и слабость в конечностях, нарушение координации движений, судороги, памяти и внимания, шаткость походки, боли в спине и шее.
¶История специальности
Нервная система изучалась с античных времён, однако неврология оформилась как отдельная клиническая дисциплина во второй половине XIX века. Значительный вклад в её становление внесли исследования Пола Брока, Жан-Мартена Шарко, Ивана Михайловича Сеченова и Ивана Петровича Павлова. В России одним из основоположников отечественной неврологии считается Григорий Иванович Россолимо, создавший в Москве неврологическую клинику. В 1934 году в СССР неврология была выделена в самостоятельную специальность из психиатрии, до этого обе области объединялись в рамках «психоневрологии».
¶Образование и квалификация
В Российской Федерации путь к специальности «неврология» включает:
- Шестилетнее обучение в медицинском вузе по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» с получением диплома и присвоением квалификации «врач».
- Ординатуру по специальности «Неврология» сроком два года.
- Повышение квалификации не реже одного раза в пять лет.
Дополнительно врач может получить узкую субспециальность: детская неврология, эпилептология, нейрофизиология, нейрореабилитология, цефалгология (лечение головных болей), ботулинотерапия и другие.
¶Методы диагностики
Для постановки диагноза невролог использует:
- Неврологический осмотр — оценка сознания, черепных нервов, двигательной и чувствительной сферы, рефлексов, координации, походки.
- Электроэнцефалографию (ЭЭГ) — запись электрической активности мозга, применяется при подозрении на эпилепсию.
- Электронейромиографию (ЭНМГ) — оценка состояния нервов и мышц.
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ) — визуализацию структур мозга и позвоночника.
- Компьютерную томографию (КТ) — особенно при острых состояниях и травмах.
- Ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга — оценку кровотока.
- Люмбальную пункцию — забор спинномозговой жидкости для исследования.
¶Основные заболевания
| Заболевание | Краткая характеристика |
|---|---|
| Инсульт | Острое нарушение мозгового кровообращения; требует экстренной помощи в первые часы |
| Эпилепсия | Хроническое заболевание, проявляющееся повторными судорожными приступами |
| Рассеянный склероз | Аутоиммунное демиелинизирующее заболевание ЦНС |
| Болезнь Паркинсона | Нейродегенеративное заболевание с тремором, ригидностью и гипокинезией |
| Мигрень | Приступообразная интенсивная головная боль с тошнотой и светобоязнью |
| Невралгия тройничного нерва | Простреливающие боли в лице по ходу тройничного нерва |
| Полинейропатии | Диффузное поражение периферических нервов, часто при диабете |
¶Отличие от смежных специальностей
Невролога нередко путают с психиатром и нейрохирургом. Психиатр занимается расстройствами психической сферы — депрессией, шизофренией, биполярным расстройством, хотя некоторые заболевания (деменции, последствия инсульта) находятся на стыке двух специальностей. Нейрохирург выполняет операции на мозге и позвоночнике; невролог ведёт пациента консервативно и при необходимости направляет к хирургу. Также существует смежная специальность «невропатолог» — историческое название той же врачебной специальности, до сих пор используемое в обиходе.
¶Детская неврология
Детский невролог работает с заболеваниями нервной системы у пациентов до 18 лет. К этой специальности относятся последствия перинатального поражения ЦНС, задержка психомоторного развития, синдром дефицита внимания и гиперактивности, тики, эпилепсия у детей, последствия нейроинфекций. В России при поликлиниках действуют кабинеты детской неврологии, а также отдельные детские неврологические стационары.
¶Роль в системе здравоохранения
Врачи-неврологи работают в поликлиниках, многопрофильных и специализированных стационарах, реабилитационных центрах, научно-исследовательских институтах. По данным статистики Минздрава России, неврологические заболевания входят в число основных причин временной нетрудоспособности и инвалидизации населения. Старение населения и рост продолжительности жизни увеличивают число пациентов с болезнью Паркинсона, деменциями и последствиями инсульта, что расширяет потребность в неврологической помощи.