Норма гемоглобина в крови¶

Норма гемоглобина — это диапазон концентрации гемоглобина в крови, характерный для здоровых людей определённого пола и возраста. Гемоглобин — железосодержащий белок эритроцитов, который связывает кислород в лёгких и переносит его к тканям, а также выводит углекислый газ. Отклонение показателя от нормы вниз называется анемией (малокровием), вверх — эритроцитозом; оба состояния требуют уточнения причины.

¶Единицы измерения

В России и большинстве стран СНГ гемоглобин измеряют в граммах на литр (г/л). В США и ряде европейских стран используют граммы на децилитр (г/дл); 1 г/дл = 10 г/л. В общем анализе крови (ОАК) показатель обозначается как HGB или Hb.

¶Нормальные значения

¶Взрослые

У женщин детородного возраста нижняя граница несколько ниже из-за ежемесячной кровопотери при менструациях. Беременным за нижнюю границу принимают 110 г/л: физиологическое снижение связано с увеличением объёма циркулирующей крови и ростом потребности плода в железе.

¶Дети

Норма гемоглобина у детей меняется с возрастом:

У новорождённых гемоглобин высокий: во время внутриутробного развития ребёнок получает кислород из крови матери, а после рождения начинает дышать самостоятельно. К 6 месяцам показатель достигает минимума — это физиологическая анемия младенцев, связанная с разрушением фетального гемоглобина и временным снижением выработки эритроцитов.

¶Пожилые

После 65 лет у мужчин нижняя граница нормы снижается до 120 г/л, у женщин — до 115 г/л. Снижение обусловлено уменьшением активности костного мозга и хроническими заболеваниями.

¶Пониженный гемоглобин (анемия)

Анемией считают состояние, при котором гемоглобин опускается ниже нижней границы нормы. По ВОЗ, анемией считают Hb менее 130 г/л у мужчин, менее 120 г/л у женщин и менее 110 г/л у беременных. Степени тяжести у взрослых:

• лёгкая — 90–119 г/л;
• средняя — 70–89 г/л;
• тяжёлая — менее 70 г/л.

¶Причины снижения

• Дефицит железа — самая частая причина (до 80 % случаев анемий). Возникает при недостаточном поступлении железа с пищей, повышенной потребности (беременность, лактация, интенсивный рост) или хронической кровопотере (обильные менструации, язвенная болезнь, геморрой).
• Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты — нарушение синтеза эритроцитов в костном мозге.
• Хронические заболевания — почечная недостаточность, инфекции, онкологические процессы, ревматоидный артрит.
• Наследственные формы — талассемия, серповидноклеточная анемия.
• Кровопотеря — травмы, операции, желудочно-кишечные кровотечения.

¶Симптомы

Бледность кожи и слизистых, слабость, быстрая утомляемость, головокружение, шум в ушах, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, ломкость ногтей, выпадение волос, трещины в углах рта. При выраженном снижении возможны обмороки.

¶Повышенный гемоглобин

Высокий гемоглобин (выше верхней границы нормы) наблюдается реже. К естественным причинам относят проживание в высокогорьях, где компенсаторно возрастает число эритроцитов, и интенсивные занятия спортом. К патологическим — эритроцитозы, обезвоживание, болезни лёгких с хронической гипоксией, опухоли почек, избыточная выработка эритропоэтина. Высокий гемоглобин сгущает кровь и повышает риск тромбозов.

¶Подготовка к сдаче анализа

Кровь из вены сдают утром натощак, минимум через 8 часов после последнего приёма пищи. За сутки исключают алкоголь, за 2–3 часа — курение и физическую нагрузку. Результат искажают обезвоживание, стресс, приём некоторых лекарств (гормональные контрацептивы, диуретики). Показатель оценивают в комплексе с другими индексами ОАК — цветовым показателем, количеством эритроцитов, MCV, MCH — и с жалобами пациента.

¶Кому необходим контроль

Регулярную проверку гемоглобина рекомендуют беременным (каждый триместр), донорам, пациентам с хроническими заболеваниями, женщинам с обильными менструациями, вегетарианцам и людям пожилого возраста. Детям анализ назначают по возрастному графику профилактических осмотров.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Диагностика и лечение анемий».
• Национальные клинические рекомендации «Анемии у взрослых».
• Практические рекомендации Всемирной организации здравоохранения по диагностике и лечению анемий.
• Нормы биохимических и гематологических показателей крови, принятые в лабораторной практике РФ.