Норма пульса у взрослых¶

Пульс — это ритмические толчки стенок артерий, возникающие в такт сокращениям сердца. Частота пульса (ЧСС) измеряется в ударах в минуту и является одним из базовых показателей сердечно-сосудистой системы. У здорового взрослого человека в покое нормальная частота пульса составляет 60–80 ударов в минуту, хотя в клинической практике за норму принимают диапазон 60–90 уд/мин (по данным Всемирной организации здравоохранения и российских кардиологических рекомендаций). У женщин в покое пульс, как правило, на 5–10 ударов в минуту выше, чем у мужчин, и в среднем составляет 70–80 уд/мин.

¶Факторы, влияющие на частоту пульса

Норма пульса — величина индивидуальная и зависит от множества факторов:

• Пол. У женщин сердце в среднем бьётся чаще на 5–10 уд/мин, что связано с меньшим объёмом сердца и более высокой частотой сердечных сокращений в покое.
• Возраст. С возрастом норма снижается: у новорождённых — 120–140 уд/мин, у детей 5–7 лет — 90–100, у подростков — 70–80, у взрослых 20–50 лет — 60–80, после 60 лет — 70–90 уд/мин.
• Физическая подготовленность. У тренированных людей (спортсменов, бегунов на длинные дистанции) пульс в покое может снижаться до 40–50 уд/мин — это физиологическая брадикардия.
• Вес и рост. Избыточная масса тела заставляет сердце работать интенсивнее, поэтому пульс у людей с ожирением в покое обычно выше.
• Эмоциональное состояние. Стресс, тревога, испуг вызывают выброс адреналина и повышение ЧСС.
• Температура тела и окружающей среды. При повышении температуры тела на 1 °C пульс учащается примерно на 10 уд/мин; в жару сердце также работает чаще.
• Положение тела. В положении лёжа пульс ниже, чем стоя, примерно на 5–10 уд/мин.
• Время суток. Утром и ночью во сне ЧСС минимальна, вечером — максимальна.
• Приём пищи, кофеина, алкоголя, курение — всё это временно учащает пульс.

¶Норма пульса у женщин по возрасту

Для женщин характерны колебания ЧСС в зависимости от фазы менструального цикла: во второй фазе (после овуляции) под действием прогестерона пульс может быть на 5–10 уд/мин выше, чем в первой. В период менопаузы приливы и гормональная перестройка нередко сопровождаются эпизодами тахикардии.

¶Как измерить пульс самостоятельно

Наиболее доступный способ — прощупывание лучевой артерии на запястье: два-три пальца второй руки прижимаются к основанию большого пальца руки, на которой измеряют пульс. Считают удары за 30 секунд и умножают на два, либо за 60 секунд. Измерение проводят в положении сидя или лёжа, после 5–10 минут покоя, не раньше чем через час после еды, кофе или физической нагрузки. Для большей точности можно использовать пульсометры (напульсные датчики) или автоматические тонометры с функцией измерения ЧСС.

¶Отклонения от нормы

Тахикардия — учащённый пульс: выше 90 уд/мин в покое. У женщин тахикардия чаще связана с анемией, дефицитом железа, щитовидной железой (гипертиреоз), ВСД, стрессом, обезвоживанием, приёмом некоторых лекарств. Физиологическая тахикардия возникает при физической нагрузке, подъёме по лестнице, волнении и проходит в течение нескольких минут после прекращения воздействия.

Брадикардия — замедленный пульс: ниже 60 уд/мин в покое. У спортсменов это вариант нормы, но у обычного человека может указывать на нарушения проводимости сердца, гипотиреоз, действие бета-блокаторов.

Аритмия — нерегулярный пульс: удары следуют с неравными интервалами, пульс «скачет». Наиболее распространённая форма — фибрилляция предсердий, которая у женщин встречается чаще, чем у мужчин, особенно после 60 лет.

¶Пульс при физической нагрузке

Максимальная частота сердечных сокращений в нагрузке приблизительно рассчитывается по формуле «220 минус возраст». Для женщины 40 лет это около 180 уд/мин. Оптимальная зона тренировки — 60–80 % от максимальной ЧСС. Пульс должен восстанавливаться до исходного уровня в течение 2–5 минут после нагрузки; замедленное восстановление может указывать на низкую физическую подготовку или проблемы с сердцем.

¶Когда обращаться к врачу

Поводом для консультации кардиолога являются: пульс выше 100 уд/мин в покое без видимой причины, ниже 50 уд/мин, ощущения перебоев в работе сердца, головокружения, обмороки, одышка в покое, боль в груди. Женщинам в период менопаузы с частыми эпизодами тахикардии рекомендуется ЭКГ и консультация гинеколога-эндокринолога.

Источники:

• Кардиологические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению нарушений ритма сердца
• Всемирная организация здравоохранения. Практические рекомендации по физической активности
• Национальные клинические рекомендации «Аритмии сердца» (Российское кардиологическое общество)
• Медицинская энциклопедия: нормальные показатели сердечно-сосудистой системы у взрослых