Нормальный пульс у взрослого человека¶

Пу́льс — это периодические толчкообразные колебания стенок артерий, возникающие в результате выброса крови из сердца в аорту при каждом сокращении левого желудочка. Пульс является одним из базовых показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы и организма в целом. Его измеряют по частоте, ритмичности, наполнению, напряжению и высоте. Основной количественный параметр — частота пульса (ЧП), выражаемая числом ударов в минуту (уд/мин).

¶Физиологические основы

В норме частота пульса у взрослого человека соответствует частоте сердечных сокращений (ЧСС) и составляет от 60 до 90 ударов в минуту в состоянии покоя. Наиболее часто в медицинской литературе и клинической практике указывается диапазон 60–80 уд/мин. Пульс отражает работу сердца, поэтому его изменения могут сигнализировать как о естественных физиологических реакциях, так и о патологических состояниях.

Пульсовая волна распространяется по артериям значительно быстрее, чем движется кровь: скорость её распространения составляет от 4 до 10 м/с в зависимости от эластичности сосудистой стенки. Именно поэтому пульс на периферии (например, на лучевой артерии) практически совпадает по времени с сокращением сердца.

¶Нормальные значения

Единого строгого стандарта не существует: норма зависит от возраста, пола, уровня физической подготовки, времени суток и состояния человека. Ниже приведены ориентировочные значения для взрослых в состоянии покоя.

¶У мужчин

У взрослых мужчин средняя частота пульса в покое обычно несколько ниже, чем у женщин, и чаще укладывается в диапазон 60–80 уд/мин. Это связывают с в среднем большей массой тела, объёмом сердца и мышечной массы, а также с более высоким уровнем физической активности. У регулярно тренирующихся мужчин пульс в покое может опускаться до 50 и даже 40 уд/мин — так называемая физиологическая брадикардия спортсменов.

¶У женщин

У женщин средняя частота пульса в покое несколько выше — ориентировочно 65–90 уд/мин. Различия объясняются меньшим размером сердца, меньшим объёмом циркулирующей крови и гормональным влиянием. У женщин пульс заметнее реагирует на фазы менструального цикла, беременность, эмоциональное напряжение. Во время беременности ЧСС может увеличиваться на 10–15 уд/мин относительно исходной.

¶Возрастные изменения

С возрастом норма пульса меняется. У новорождённых она составляет 120–140 уд/мин, у детей постепенно снижается, а к 15–16 годам приближается к взрослым значениям. У пожилых людей пульс может незначительно повышаться, что связано со снижением эластичности сосудов и изменением регуляции сердечного ритма.

¶Отклонения от нормы

¶Тахикардия

Тахикардия — учащение пульса свыше 90 уд/мин в покое. Физиологическая тахикардия возникает при физической нагрузке, стрессе, повышении температуры тела, приёме кофеина. Патологическая тахикардия может быть симптомом аритмий, анемии, тиреотоксикоза, инфекций, сердечной недостаточности.

¶Брадикардия

Брадикардия — урежение пульса ниже 60 уд/мин. У тренированных людей и во время сна это норма. В остальных случаях она может указывать на нарушения проводимости сердца, гипотиреоз, повышение внутричерепного давления, приём некоторых лекарств.

¶Аритмии

При аритмиях пульс может быть неритмичным: интервалы между ударами неравномерны. Особенно опасны состояния, при которых пульс на периферических артериях не совпадает с числом сердечных сокращений (дефицит пульса), что характерно для мерцательной аритмии.

¶Как измерить пульс

Пульс чаще всего измеряют на лучевой артерии у основания большого пальца руки. Методика:

1. Два-три пальца (не большой) прикладывают к внутренней стороне запястья.
2. Нащупывают пульсацию и подсчитывают удары за 30 секунд, умножая результат на два; либо за 60 секунд для точности.
3. Измерение проводят в покое, сидя, не ранее чем через 10 минут после нагрузки.

Также пульс определяют на сонной, локтевой, подколенной артериях, на артерии тыла стопы. В медицине применяют пульсоксиметры и кардиомониторы, автоматически подсчитывающие ЧСС.

¶Факторы, влияющие на пульс

На частоту пульса влияют:

• физическая нагрузка и уровень тренированности;
• эмоциональное состояние, стресс;
• температура тела и окружающей среды;
• время суток (минимум — во сне, обычно ранним утром);
• приём пищи, кофеина, алкоголя, лекарств;
• гормональный фон, беременность, менопауза;
• заболевания сердца, щитовидной железы, анемия.

¶Когда следует обратиться к врачу

Консультация специалиста необходима, если пульс в покое устойчиво превышает 90 или опускается ниже 50 уд/мин без связи с тренировками, если он неритмичен, сопровождается болью в груди, одышкой, головокружением, обмороками или ощущением перебоев в работе сердца. Стойкие изменения пульса могут быть ранним признаком серьёзных заболеваний.

¶Значение показателя

Пульс — доступный и информативный индикатор состояния организма. Его измерение не требует оборудования и широко применяется в клинической практике, спортивной медицине, при оказании первой помощи. По пульсу оценивают эффективность реанимационных мероприятий, реакцию на нагрузку, подбирают дозировку физических тренировок. Регулярный самоконтроль пульса помогает своевременно заметить отклонения и обратиться за медицинской помощью.

Источники: учебники по нормальной физиологии, руководства по внутренним болезням, рекомендации Всемирной организации здравоохранения по физической активности, материалы по кардиологии.