Нулевая группа крови¶

Нулевая группа крови — обозначаемая в системе ABO как 0 (в США и некоторых странах — O) группа крови человека, определяемая отсутствием агглютиногенов A и B на поверхности эритроцитов и наличием в плазме обоих соответствующих агглютининов — анти-А и анти-В. Нулевая группа относится к числу наиболее распространённых в мире; по разным оценкам, она встречается у 30—45 % населения планеты, а в России её доля составляет около 30—33 %.

¶Биохимическая основа

Групповая принадлежность крови по системе ABO определяется набором генов гена ABO, расположенного на 9-й хромосоме. У человека с нулевой группой этот ген представлен аллелем 0, который кодирует синтез неактивной формы трансферазы — фермента, переносящего специфические сахара (N-ацетилгалактозамин или галактозу) на предшественник вещества H. В результате на поверхности эритроцитов не образуются ни антигены A, ни антигены B, а на мембранах клеток остаётся только субстанция H — полисахаридная цепь, несущая фуктозу.

Аллель 0 рецессивен по отношению к аллелям A и B. Поэтому нулевая группа проявляется только у гомозигот 00; гетерozyготы A0 и B0 фенотипически относятся ко второй и третьей группам соответственно. Это обстоятельство важно при генетическом консультировании: у родителей со второй и третьей группами крови ребёнок может родиться с первой (нулевой) группой.

¶Распространённость

Частота нулевой группы существенно варьирует по регионам и этническим группам. Наиболее высокие показатели отмечаются среди коренного населения Южной Америки — у индейцев Центральных Анд нулевая группа может достигать 70—100 %. Среди европейцев её доля обычно составляет 40—45 %, среди африканских народов — 30—45 %, в Восточной Азии — 25—40 %. В России, по данным медицинской статистики, нулевую группу имеет примерно каждый третий донор.

¶Совместимость при переливании

Нулевую группу крови исторически называли «универсальным донором». Действительно, эритроциты донора с нулевой группой не несут агглютиногенов A и B, поэтому при попадании в кровь реципиента с любой другой группой они не подвергаются агглютинации под действием его агглютининов. В экстренных случаях, когда определить группу крови пострадавшего невозможно, допускалось переливание эритроцитарной массы первой группы 0(I) Rh−.

Однако в современной клинической практике концепция «универсального донора» применяется всё реже. Причина в том, что плазма крови донора с нулевой группой содержит агглютинины анти-А и анти-В, способные разрушать эритроциты реципиента со второй, третьей или четвёртой группой. Поэтому при массивных переливаниях плазму первой группы вводят только в состав компонентов, где её титр снижен, либо используют группу AB(IV) как «универсального реципиента». Кроме того, даже эритроциты первой группы могут вызывать реакции у некоторых реципиентов из-за несовместимости по резус-фактору и другим системам антигенов (Kell, Duffy, Kidd и др.).

¶Нулевая группа и резус-фактор

Нулевая группа крови характеризуется независимо от резус-принадлежности. Встречаются как 0(I) Rh+, так и 0(I) Rh−. Последняя является наиболее востребованной в донорских службах, поскольку эритроциты этой группы подходят реципиентам практически любых групп и резус-статусов. Дефицит доноров с 0(I) Rh− — постоянная проблема станций переливания крови во всём мире.

¶Медицинские особенности

Существует ряд исследований, связывающих нулевую группу крови с определёнными медицинскими особенностями. Так, по некоторым данным, люди с первой группой крови имеют несколько более высокий риск язвенной болезни желудка, обусловленный повышенной восприимчивостью к бактерии Helicobacter pylori. Отмечается также некоторое снижение риска тромбозов по сравнению с носителями группы AB(IV). При этом большинство таких наблюдений носит корреляционный характер и не свидетельствует о причинно-следственной связи.

¶Нулевая группа крови у животных

У животных, в отличие от человека, нулевая группа в системе ABO, как правило, отсутствует. У собак, например, существуют собственные системы групп крови (DEA 1, 4, 7 и др.), не имеющие аналогии с ABO. У приматов группы ABO встречаются, однако распределение аллелей иная, чем у людей, что подчёркивает эволюционную специфику этой системы.

¶Историческая справка

Система ABO была открыта австрийским иммунологом Карлом Ландштейнером в 1900—1901 годах. Первоначально он выделил три группы — A, B и C (позднее переименованную в 0). Четвёртая группа AB была описана в 1902 году его учениками Альфредом Декастелло и Адрианом Стурго. За открытие групп крови Ландштейнер был удостоен Нобелевской премии по физиологии или медицине в 1930 году.

¶См. также

• Группы крови
• Резус-фактор
• Донорство крови
• Система ABO

¶Исторические источники

• Ландштейнер К. «Изучение феномена агглютинации нормальных человеческих кровей» (1901)
• «Кровь человека: группы, совместимость, донорство» — учебное пособие по трансфузиологии
• Данные Всемирной организации здравоохранения по распространённости групп крови