Обострение геморроя: причины, симптомы, лечение¶
Обострение геморроя — это острая фаза хронического заболевания, сопровождающаяся воспалением геморроидальных узлов, их тромбозом, кровотечением и болевым синдромом. Геморрой представляет собой патологическое расширение венозных сплетений прямой кишки и анального канала. По данным российских проктологов, заболеванием страдает значительная часть взрослого населения, а обострения возникают периодически под действием провоцирующих факторов.
¶Причины обострения
Обострение геморроя чаще всего провоцируют следующие факторы:
- Запоры и нарушение стула — твёрдый кал повреждает узлы и усиливает венозный застой.
- Малоподвижный образ жизни — сидячая работа, длительное нахождение за рулём.
- Алкоголь и острая пища — расширяют сосуды прямой кишки.
- Тяжёлые физические нагрузки — подъём тяжестей, интенсивные тренировки.
- Беременность и роды — повышение внутрибрюшного давления.
- Стресс и недосыпание.
¶Основные симптомы
Ключевые признаки обострения:
- Боль и дискомфорт в анальной области, усиливающиеся при дефекации.
- Кровотечение — алые капли крови на туалетной бумаге или поверхности кала.
- Выпадение узлов — наружные геморроидальные узлы выходят за пределы анального канала.
- Зуд и жжение в заднем проходе.
- Отёк тканей вокруг ануса.
При тромбозе наружного узла возникает плотное болезненное образование синюшного цвета.
¶Что делать при обострении
¶Первая помощь
При первых признаках обострения рекомендуется:
- Обеспечить покой — ограничить физические нагрузки, больше лежать.
- Тёплые сидячие ванночки с ромашкой, марганцовкой или шалфеем снимают боль и воспаление.
- Холодные компрессы при выраженном отёке и кровотечении.
- Диета — исключить алкоголь, острую, солёную и жирную пищу, увеличить потребление клетчатки (овощи, крупы, кисломолочные продукты).
- Питьевой режим — не менее 1,5–2 литров воды в сутки.
¶Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия при обострении включает:
| Группа препаратов | Действие | Примеры |
|---|---|---|
| Венотоники | Укрепляют венозную стенку, снижают застой | Детралекс, Флебодиа 600, Венарус |
| Местные антикоагулянты | Растворяют тромбы в наружных узлах | Гепариновая мазь, Гепатромбин Г |
| Противовоспалительные свечи | Снимают боль, отёк, воспаление | Релиф Ультра, Прокто-Гливенол, свечи с облепихой |
| Обезболивающие | Купируют болевой синдром | Анестезол, свечи с лидокаином |
| Слабительные | Нормализуют стул | Дюфалак, Мукофальк |
Курс лечения обычно составляет 7–14 дней. При кровотечении дополнительно назначают свечи с адреналином или тампоны с гемостатическими средствами.
¶Когда нужна операция
Хирургическое вмешательство показано при:
- неэффективности консервативного лечения;
- частых и обильных кровотечениях (риск анемии);
- ущемлении выпавших узлов;
- тромбозе наружного узла.
В современной проктологии применяют малоинвазивные методики: склеротерапию, латексное лигирование, дезартеризацию геморроидальных артерий (метод Лонго). Они проводятся амбулаторно и не требуют длительной реабилитации.
¶Профилактика обострений
Для предотвращения рецидивов рекомендуется:
- нормализовать стул (регулярное опорожнение кишечника без натуживания);
- увеличить физическую активность (ходьба, плавание, йога);
- соблюдать диету с достаточным количеством пищевых волокон;
- отказаться от алкоголя и курения;
- избегать длительного сидения и подъёма тяжестей;
- выполнять упражнения Кегеля для укрепления тазового дна.
¶Когда обращаться к врачу
Консультация проктолога необходима при первом эпизоде кровотечения, сильной боли, выпадении узлов, а также если симптомы не уменьшаются за 3–5 дней самостоятельного лечения. Кровь в стуле может маскировать другие заболевания — полипы, опухоли кишечника, поэтому точный диагноз подтверждается колоноскопией или ректороманоскопией.
Источники:
- Клинические рекомендации Ассоциации колоректальных хирургов России «Геморрой»
- Национальные клинические рекомендации МЗ РФ «Проктология»
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Учебник «Болезни кишечника» под ред. И. Л. Вилкевича