Обтурация: понятие, виды и применение¶

Обтурация (от лат. obturare — «закрывать, затыкать») — полное или частичное закрытие просвета полого органа, протока или сосуда с помощью механического препятствия, патологического образования или специального медицинского приспособления. В медицине термин используется в хирургии, анестезиологии, урологии, гинекологии, стоматологии и онкологии; в технике обтурацией называют уплотнение или герметизацию соединений.

¶Медицинское значение

В клинической практике обтурация чаще всего описывает закрытие просвета органа или протока, приводящее к нарушению его функции. Различают обтурацию физиологическую (например, закрытие зрачка, смыкание век) и патологическую — обтурацию дыхательных путей, кишечника, мочеточника, желчных протоков, кровеносных сосудов.

¶Обтурация дыхательных путей

Полная или частичная обтурация трахеи и бронхов возникает при попадании инородного тела, отёке гортани, опухоли, скоплении мокроты или слизи. У детей частая причина — аспирация мелких предметов. Клинически проявляется одышкой, стридором, цианозом; полная обтурация без экстренной помощи приводит к асфиксии. Лечение — бронхоскопия с извлечением инородного тела, интубация или трахеостомия.

¶Обтурация кишечника

Кишечная непроходимость обтурационного типа возникает при закрытии просвета кишки опухолью (чаще всего в толстой кишке), каловым камнем, инородным телом, спаечным процессом. Характерны схваткообразная боль, вздутие живота, рвота, отсутствие стула и газов. Лечение хирургическое — резекция поражённого участка с восстановлением проходимости.

¶Обтурация мочевыводящих путей

Закрытие просвета мочеточника или уретры происходит при мочекаменной болезни, опухоли мочевого пузыря или простаты, стриктуре. Приводит к гидронефрозу, почечной недостаточности. Методы лечения — уретероскопия с литотрипсией, стентирование мочеточника, нефростомия.

¶Обтурация сосудов

Тромбоз или эмболия артерии — разновидность обтурации сосуда, приводящая к ишемии тканей (инфаркт миокарда, инсульт, ишемия конечности). Венозная обтурация — тромбоз глубоких вен — опасен лёгочной эмболией. Лечение: тромболизис, антитромботическая терапия, хирургическая тромбэктомия или стентирование.

¶Обтурация в анестезиологии

В анестезиологии термин «обтурация» используется в значении «герметизация» — создание плотного прилегания маски или ларингеальной маски к лицу пациента для предотвращения утечки анестезиологических газов. Неполная обтурация маски — распространённая причина загрязнения операционной и гипоксии пациента. Для улучшения герметизации применяют дополнительные прокладки, подбор размера маски по анатомии лица.

¶Обтурация в стоматологии

В стоматологии обтурация означает закрытие (пломбирование) каналов корня зуба или полости кариозного зуба пломбировочным материалом. Цель — предотвратить повторное инфицирование и сохранить зуб. Материалы: гуттаперча, пасты на основе гидроксида кальция, композиты. Некачественная обтурация канала — частая причина развития периодонтита.

¶Обтурация в онкологии

При злокачественных опухолях обтурация просвета органа — частое осложнение: рак пищевода, трахеи, кишечника, мочевого пузыря. Для восстановления проходимости применяют стентирование (металлические или полимерные стенты), лазерную деструкцию опухоли, лучевую терапию.

¶Обтурация в технике

В технике обтурация — уплотнение резьбовых, фланцевых и других соединений для предотвращения утечек жидкостей и газов. Используют прокладки, уплотнительные кольца, фторопластовую ленту, герметики. В гидравлике и пневматике качество обтурации соединений определяет надёжность всей системы.

¶Классификация

По механизму:

• Механическая — инородное тело, опухоль, камень, тромб.
• Функциональная — спазм гладкой мускулатуры, отёк.
• Смешанная — сочетание механического и функционального факторов.

По объёму: полная (окклюзия) и частичная (стеноз с обтурацией).

По локализации — в зависимости от поражённого органа или протока.

¶Примечания

Термин «обтурация» не следует путать с «окклюзией», хотя в ряде случаев эти понятия близки: окклюзия чаще описывает полное закрытие просвета, а обтурация — процесс закрытия любым препятствием.

Источники:

• Большая медицинская энциклопедия
• Справочник по хирургии (Национальные клинические рекомендации)
• Стоматологический справочник по эндодонтии
• Учебник анестезиологии-реаниматологии