Очищение лёгких после отказа от курения¶

Очищение лёгких после отказа от курения — комплекс физиологических процессов восстановления дыхательной системы, происходящих в организме бывшего курящего, а также ряд медицинских и гигиенических мероприятий, способствующих этому восстановлению. После прекращения поступления табачного дыма в дыхательные пути запускаются механизмы самоочищения и регенерации, которые приводят к постепенному снижению рисков хронических заболеваний лёгких.

¶Физиология восстановления лёгких

Курение повреждает реснитчатый эпителий бронхов — слой клеток с микроскопическими ресничками, которые постоянно выталкивают слизь и частицы пыли из дыхательных путей наружу. Под действием табачного дыма реснички укорачиваются, их подвижность снижается, а количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, увеличивается. В результате мокрота застаивается, в ней размножаются бактерии, развивается хронический бронхит.

После отказа от курения восстановление идёт поэтапно:

• Через 20–72 часа — в крови снижается уровень угарного газа, повышается содержание кислорода. Начинают восстанавливаться реснички эпителия.
• Через 2–12 месяцев — уменьшается объём мокроты, снижается частота респираторных инфекций. По данным Всемирной организации здравоохранения, через год риск ишемической болезни сердца снижается примерно вдвое.
• Через 1–5 лет — заметно уменьшается риск хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Просвет бронхов расширяется, эластичность лёгочной ткани частично восстанавливается.
• Через 10–15 лет — риск рака лёгкого снижается примерно в 2 раза по сравнению с продолжающими курить.

Полного возврата к «некурящему» состоянию не происходит: часть изменений, включая разрушение альвеол при эмфиземе, необратима. Однако восстановление функции дыхания после отказа от курения статистически значимо даже у людей с многолетним стажем.

¶Медицинские методы очищения бронхолёгочной системы

¶Дыхательная гимнастика

Специальные упражнения улучшают вентиляцию лёгких и способствуют отхождению мокроты. Наиболее распространены методики:

• Гимнастика Стрельниковой — комплекс из 11 упражнений с короткими шумными вдохами через нос. Активно используется в России для восстановления дыхания.
• Дыхание по методу Бутейко — обучение поверхностному дыханию с целью снижения гипервентиляции, применяется при ХОБЛ и бронхиальной астме.
• Статические и динамические задержки дыхания (по методу Правилова-Катарского) — чередование глубоких вдохов и пауз, способствующее раскрытию спавшихся альвеол.

¶Физиотерапия

В медицинских учреждениях применяются:

• Вибрационный массаж грудной клетки — механическое воздействие, разрыхляющее вязкую мокроту и облегчающее её отхождение.
• Ингаляции — солевые, щелочные, с добавлением муколитических препаратов (амброксол, ацетилцистеин). Ингаляции проводят как в клиниках (небулайзеры), так и в домашних условиях.
• УВЧ, электрофорез — физиопроцедуры, улучшающие микроциркуляцию в бронхиальной стенке.

¶Медикаментозная терапия

Муколитические и отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, растительные препараты на основе плюща, тимьяна) разжижают мокроту и облегчают её выведение. При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики. При ХОБЛ применяются бронходилататоры и ингаляционные кортикостероиды по назначению врача.

¶Образ жизни, ускоряющий очищение

¶Физическая активность

Аэробные нагрузки — ходьба, бег, плавание, велосипед — увеличивают глубину дыхания и включают в работу максимальное число альвеол. У людей, регулярно занимающихся спортом после отказа от курения, объём форсированного выдыхания за первую секунду (ОФВ1) восстанавливается быстрее.

¶Питьевой режим и питание

Достаточное употребление воды (1,5–2 литра в сутки) разжижает мокроту. В рацион включают продукты с антиоксидантами: цитрусовые, ягоды, капусту, морковь, свёклу, зелёный чай. Полезны продукты, богатые омега-3 кислотами (жирная рыба, орехи), которые обладают противовоспалительным действием.

¶Закаливание и влажность воздуха

Контрастный душ, обтирания, свежий воздух укрепляют дыхательную мускулатуру. Увлажнение воздуха в помещении (40–60 %) предотвращает пересыхание слизистых оболочек.

¶Отказ от сопутствующих факторов

Пассивное курение, вдыхание пыли, работа на вредном производстве сводят на нет усилия по восстановлению. Рекомендуется избегать задымлённых помещений, использовать средства индивидуальной защиты при работе с химикатами.

¶Санаторно-курортное лечение

В России восстановление после курения проводится в специализированных пульмонологических санаториях. Курортные факторы — климат приморских и горных районов, минеральные воды (нафтузан, хлоридно-натриевые), грязелечение — стимулируют мукоцилиарный клиренс. Крупные центры расположены в Кисловодске, Пятигорске, Ессентуках, Сочи.

¶Ограничения и риски

После отказа от курения возможен временный кашель с усиленным отхождением мокроты — это проявление восстановления реснитчатого эпителия. Длительный кашель более 3–4 недель, кровохарканье, одышка в покое — повод для обращения к пульмонологу и проведения спирометрии, рентгенографии или КТ лёгких. Самолечение муколитиками при бронхоэктазах и эмфиземе без контроля врача может ухудшить состояние.

Источники:

• Всемирная организация здравоохранения. Табак: факты о здоровье
• Минздрав России. Клинические рекомендации по диагностике и лечению ХОБЛ
• Г. А. Ройтберг, В. Е. Тюрин. Болезни органов дыхания. Монография
• Национальный медицинский исследовательский центр пульмонологии. Методические рекомендации по реабилитации пациентов после отказа от курения
• С. А. Кокосов, О. П. Куличенко. Дыхательная гимнастика в комплексной реабилитации больных ХОБЛ