Окувис — глазные капли с бримонидином¶

Окувис (лат. Ocuvis) — лекарственный препарат в форме глазных капель, применяемый для снижения внутриглазного давления (ВГД) при открытоугольной глаукоме и глазной гипертензии. Действующее вещество — бримонидин тартрат, альфа2-адреномиметик. Препарат производится индийской фармацевтической компанией Cipla и зарегистрирован в России.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — бримонидина тартрат в концентрации 0,15% или 0,2%. Вспомогательные компоненты включают бензалкония хлорид (консервант), натрия хлорид, натрия гидроксид или соляную кислоту для коррекции pH, натрия цитрат, лимонную кислоту, повидон, воду для инъекций.

Препарат выпускается в пластиковых флаконах-капельницах объёмом 5 мл. Концентрация 0,15% предназначена для взрослых пациентов, 0,2% — для детей старше 3 лет (по показаниям, под контролем врача).

¶Фармакологическое действие

Бримонидин — селективный агонист альфа2-адренорецепторов. Механизм снижения ВГД связан с двумя эффектами: уменьшением продукции водянистой влаги цилиарным телом и усилением её оттока через увеосклеральный путь. Снижение ВГД наступает примерно через 2 часа после закапывания, максимальный эффект наблюдается через 3 часа и сохраняется до 8–12 часов.

По сравнению с неселективными альфа-адреномиметиками (клонидин) бримонидин обладает более высокой селективностью к альфа2-рецепторам, что снижает вероятность системных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

¶Показания к применению

• Открытоугольная глаукома (в том числе как монотерапия или в комбинации с бета-адреноблокаторами);
• Офтальмогипертензия (повышенное ВГД без признаков глаукомного поражения зрительного нерва).

¶Способ применения и дозировка

Взрослым закапывают по 1 капле 0,15% раствора 2–3 раза в сутки с интервалом примерно 8 часов. Длительность курса определяется лечащим врачом.

При одновременном применении нескольких глазных капель интервал между закапыванием разных препаратов должен составлять не менее 5 минут. Флакон перед использованием следует встряхнуть. После закапывания рекомендуется прижать слёзный канал у внутреннего угла глаза на 1–2 минуты для уменьшения системной абсорбции.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к бримонидину или вспомогательным компонентам;
• Детский возраст до 3 лет (для концентрации 0,2%);
• Одновремённый приём ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
• Тяжёлая почечная или печёночная недостаточность.

С осторожностью препарат назначают при депрессии, ортостатической гипотензии, цереброваскулярных заболеваниях, синдроме Рейно, язвенной болезни, приёме антигипертензивных средств.

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции (более 10%): сухость в глазах, гиперемия конъюнктивы, ощущение жжения или инородного тела, блефарит, аллергический конъюнктивит. Возможны сонливость, головная боль, сухость во рту, астения, головокружение.

Редкие, но серьёзные реакции: синдром Ирина — Гарвина (отёк макулы), точечная эпителиальная кератопатия, мидриаз. При длительном применении описаны случаи отменного синдрома — повышения ВГД после резкой отмены препарата, поэтому прекращать терапию следует постепенно.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Бримонидин может усиливать действие седативных средств, бензодиазепинов и алкоголя. Одновремённое применение с антигипертензивными препаратами требует контроля артериального давления. Ингибиторы МАО противопоказаны из-за риска гипертонического криза.

¶Цена и условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту. Средняя цена флакона 5 мл (0,15%) в российских аптеках на 2024 год составляет примерно 250–400 рублей в зависимости от региона и аптечной сети. Аналоги по действующему веществу — Азопт (алганакад, Alcon), Бризолтан (Zentiva), Азарга (бримонидин + тимолол).

¶Отзывы врачей и пациентов

В клинической практике бримонидин позиционируется как препарат первой линии при открытоугольной глаукоме, особенно у пациентов с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких, поскольку альфа2-агонисты не вызывают бронхоспазма в отличие от бета-адреноблокаторов. Отзывы пациентов отмечают доступную цену по сравнению с импортными аналогами. Из недостатков чаще всего упоминаются сонливость после закапывания и местные реакции (жжение, покраснение). Окувис относится к дженерикам и не уступает по эффективности оригинальному препарату бримонидина — Альфаган (Allergan), что подтверждается результатами фармацевтических исследований биоэквивалентности.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Окувис (глазные капли 0,15%), реестр лекарственных средств России.
• Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) Минздрава России.
• Клинические рекомендации РАГГ «Первичная открытоугольная глаукома».
• Материалы Всероссийского научного общества офтальмологов.