Операционный блок: устройство и требования¶

Операционный блок — это структурное подразделение хирургического стационара (отделения), предназначенное для выполнения хирургических вмешательств, а также комплекс помещений, объединённых общим режимом асептики и антисептики. Операционный блок обеспечивает условия для проведения операций, исключающие риск инфицирования пациента и персонала, и оснащается специализированным медицинским оборудованием.

¶Устройство и планировка

Операционный блок размещается, как правило, в изолированном крыле здания или на отдельном этаже, изолированно от палат и других отделений. Планировка подчиняется принципу строгого зонирования — разделению на функциональные зоны с разной степенью стерильности.

¶Основные зоны

• Стерильная (чистая) зона — непосредственно операционные залы, предоперационные (стерилизационные) комнаты.
• Чистая зона — коридоры, ведущие в операционные, комнаты для подготовки персонала (санпропускник), помещения для хранения стерильных материалов.
• Грязная (техническая) зона — помещения для разбора и мойки инструментов, хранения аппаратуры, служебные и бытовые комнаты, зона выхода использованного материала.

¶Ключевые помещения

• Операционный зал — центральное помещение, где непосредственно проводится операция. Площадь зала должна быть достаточной для размещения операционного стола, наркозной аппаратуры, стоек с инструментами и свободного перемещения персонала (обычно 35–50 м²).
• Предоперационная — помещение для подготовки рук хирургов и надевания стерильной одежды.
• Стерилизационная — комната для стерилизации инструментов и материалов (может быть централизованной).
• Наркозная — комната для подготовки пациента к анестезии и выхода из неё (часто совмещена с операционной).
• Материальная — кладовая для хранения расходных материалов, шовного материала, медикаментов.
• Санпропускник — зона для переодевания персонала (смена уличной одежды на операционное бельё и обувь).

¶Требования к операционному блоку

Требования регламентируются санитарными правилами и нормами (СанПиН) и строительными нормативами. Основные из них:

• Асептика и антисептика: обязательное разделение потоков «чистых» и «грязных» материалов, исключение перекрёстного заражения.
• Воздухообмен: в операционных организуется приточно-вытяжная вентиляция с преобладанием притока воздуха над вытяжкой, создающая избыточное давление. Воздух подаётся через бактериальные фильтры (HEPA-фильтры), обеспечивая ламинарный поток — однонаправленное движение воздуха над операционным полем для удаления микрочастиц.
• Микроклимат: температура воздуха поддерживается в пределах 18–22 °C (для новорождённых — выше), влажность — 55–60 %.
• Освещение: используются бестеневые светильники, обеспечивающие яркость 400–1000 люкс на уровне операционного поля, с цветовой температурой, близкой к дневному свету.
• Отделка: стены, пол и потолок выполняются из гладких, влагостойких, легко моющихся материалов (керамическая плитка, пластиковые панели, линолеум с запаянными швами). Углы скругляются для облегчения уборки.
• Электробезопасность: обязательное заземление оборудования, использование специальных разъёмов, защита от статического электричества.
• Гигиена персонала: персонал работает в стерильной одежде (хирургические костюмы, халаты, перчатки, маски, бахилы). Перед входом в стерильную зону обязательна санитарная обработка рук.

¶Классификация операционных залов

Операционные залы классифицируются по назначению:

• Плановая и экстренная хирургия — раздельные залы для плановых и срочных операций.
• Специализированные залы — гнойная, травматологическая, урологическая, нейрохирургическая, офтальмологическая и другие. Для гнойных операций выделяется отдельный зал с изолированной вентиляцией.
• Малые операционные — для малых вмешательств (перевязки, пункции, биопсии) в поликлиниках или отделениях.

¶Оснащение

Стандартное оснащение операционного блока включает:

• Операционный стол — многофункциональный, с регулировкой высоты, наклона и секций.
• Наркозно-дыхательная аппаратура — аппараты искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), наркозные станции, мониторы жизненных показателей.
• Хирургический инструментарий — скальпели, ножницы, зажимы, пинцеты, иглодержатели, электрохирургические коагуляторы.
• Осветительное оборудование — бестеневые потолочные и передвижные лампы.
• Стойки с эндоскопическим оборудованием (для лапароскопических операций), аспираторы, дефибрилляторы.
• Мебель — инструментальные столы, стойки для капельниц, стулья для персонала.

¶Организация работы

Работа операционного блока строится на строгом соблюдении графика. Плановые операции выполняются в утренние часы, экстренные — в любое время суток. Персонал блока включает хирургов, анестезиологов, операционных медицинских сестёр, санитарок. Ведётся журнал учёта операций, контролируется стерильность инструментов и материалов (бактериологический контроль).

¶Интересные факты

• Первые операционные в современном понимании появились в конце XIX века после внедрения асептики и антисептики (работы Джозефа Листера).
• Ламинарные потоки воздуха начали применяться в операционных в 1960-х годах для снижения риска инфекций при эндопротезировании суставов.
• Современные «гибридные» операционные объединяют хирургический зал с диагностическим оборудованием (ангиографы, МРТ, КТ), что позволяет выполнять сложные вмешательства с визуализацией в реальном времени.

¶Источники

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• ГОСТ Р 52539-2006 «Чистые помещения. Общие требования».
• Учебник «Общая хирургия» под ред. В. К. Гостищева.