Оргазм у мужчин: физиология и ощущения¶

Оргазм у мужчин — финальная фаза полового акта или мастурбации, сопровождающаяся ритмическими сокращениями мышц тазового дна и эякуляцией семенной жидкости. Субъективно переживается как кратковременное интенсивное наслаждение, длящееся обычно 3–10 секунд, с последующим периодом рефрактерного покоя. Является частью нормальной физиологии мужской сексуальности и изучается в рамках сексологии, физиологии и медицинской психологии.

¶Физиология процесса

Половой акт у мужчины условно разделяется на четыре фазы: возбуждение, плато, оргазм и разрешение (рефрактерность). На фазе возбуждения увеличивается приток крови к половым органам, эрекция усиливается по мере стимуляции. На фазе плато возбуждение достигает устойчивого уровня, уретра выделяет предэякуляционную жидкость.

Оргазм запускается при достижении порогового уровня нервной стимуляции. В это время гипоталамус и спинной мозг координируют серию непроизвольных сокращений гладкой мускулатуры: предстательной железы, семенных пузырьков, мышц тазового дна (bulbospongiosus и ischiocavernosus) и сфинктера мочевого пузыря. Сокращения происходят с интервалом около 0,8 секунды. Сначала наступает эякуляторный выброс — семенная жидкость поступает в заднюю уретру, затем — извержение, при котором ритмические сокращения выталкивают эякулят наружу. Объём эякулята у здорового мужчины составляет в среднем 1,5–5 мл.

¶Субъективные ощущения

Мужчины описывают оргазм по-разному, но в большинстве отчётов фигурируют схожие элементы:

• Волна наслаждения, начинающаяся в области промежности и распространяющаяся вверх по животу, иногда — по всему телу.
• Ритмические пульсации в половом члене, яичках, простате и тазу, совпадающие с мышечными сокращениями.
• Кратковременное «отключение» сознания или сужение внимания до ощущений тела, без мыслей и контроля.
• Мышечные спазмы в ногах, ягодицах, животе, иногда в кистях рук.
• Ощущение жара и прилива крови к лицу, груди.
• Изменение дыхания — учащение, задержка на пике, затем глубокий выдох.
• Субъективное чувство «выстрела» или выброса давления, после которого наступает резкое облегчение.

Интенсивность ощущений зависит от множества факторов: длительности возбуждения, эмоционального контакта с партнёром, частоты предшествующих эякуляций, общего состояния организма. Многие мужчины отмечают, что оргазм после длительного воздержания ощущается ярче, а повторные оргазмы в течение короткого времени — слабее.

¶Неврохимия и гормональный фон

В момент оргазма в кровь выбрасывается комплекс нейромедиаторов и гормонов:

Пик дофамина приходится на момент оргазма, тогда как пролактин начинает активно выделяться сразу после него. Именно резкий подъём пролактина объясняет наступление рефрактерного периода — временной неспособности достичь нового оргазма. Длительность рефрактерности индивидуальна: от нескольких минут у молодых мужчин до нескольких часов и даже суток у мужчин старшего возраста.

¶Психологические аспекты

Оргазм субъективно воспринимается не только как физическое, но и как эмоциональное переживание. Мужчины часто описывают его как момент полного контроля, сменяющегося полной утратой контроля, как «отпускание» внутреннего напряжения. После оргазма возможно состояние расслабленности, сонливости, удовлетворения — так называемый посткоитальный покой.

Психологическая составляющая существенно влияет на переживание. Стресс, тревога, страх неудачи, незавершённые конфликты с партнёром могут ослаблять ощущения или приводить к аноргазмии — состоянию, при котором эякуляция происходит, но оргазм не сопровождается наслаждением. Обратимая аноргазмия наблюдается при приёме некоторых антидепрессантов (СИОЗС), что связано с подавлением серотонинергической активности.

¶Возрастные изменения

С возрастом переживание оргазма меняется. У подростков и молодых мужчин оргазм обычно ярче, рефрактерный период короче, эякулят обильнее. После 40–50 лет многие мужчины отмечают:

• Уменьшение объёма эякулята.
• Удлинение рефрактерного периода.
• Снижение «взрывной» интенсивности пика, но увеличение продолжительности ощущений.
• Более выраженную эмоциональную составляющую при снижении физической.

Эти изменения связаны со снижением уровня тестостерона, изменением кровоснабжения органов и уменьшением чувствительности нервных окончаний. При этом субъективная удовлетворённость половой жизнью у многих пожилых пар не снижается, а качество переживания компенсируется эмоциональной близостью.

¶Индивидуальные различия

Не существует «эталонного» мужского оргазма. Ощущения варьируются в зависимости от:

• Анатомических особенностей строения полового члена и простаты.
• Чувствительности нервных окончаний.
• Психологического состояния и опыта.
• Качества и характера стимуляции.
• Культурного и личного контекста переживания.

Некоторые мужчины способны переживать множественные оргазмы без эякуляции (с сохранением эрекции), что достигается тренировкой мышц тазового дна и техниками контроля эякуляции. Такой феномен чаще описывается в контексте практик, связанных с восточными сексологическими традициями, и не является распространённым.

Источники:

• Masters W., Johnson V. Human Sexual Response. — Boston: Little, Brown, 1966.
• Kaplan H. The New Sex Therapy. — New York: Brunner/Mazel, 1974.
• ВОЗ. Международная классификация болезней (МКБ-11), раздел «Сексуальное здоровье».
• Клинические рекомендации Российской ассоциации сексологов и андрологов по лечению эректильной дисфункции и нарушений эякуляции.
• Хэтчер Р. и др. Human Sexuality: A Health Practitioner’s Text. — Lippincott, 2010.