Орвирем — препарат противовирусного действия¶

Орвирем — российский лекарственный препарат, противовирусное средство, применяемое при лечении и профилактике острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), в том числе гриппа. Выпускается в форме сиропа и капсул. Действующим веществом является римантадин — противовирусный препарат, известный также под международным непатентованным наименованием (МНН) «римантадин». Торговое название «Орвирем» зарегистрировано в Российской Федерации; производителем выступает отечественная фармацевтическая компания.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет римантадин (в форме гидрохлорида). Это синтетическое противовирусное средство класса адамантанов, к которому относится также амантадин. Римантадин был разработан в США в 1960-х годах и длительное время применялся как один из базовых препаратов против гриппа типа A.

В состав сиропа «Орвирем» помимо действующего вещества входят вспомогательные компоненты: сахароза или её заменители, вода очищенная, ароматизаторы, стабилизаторы и консерванты, обеспечивающие вкусовые качества и сохранность раствора. Форма сиропа ориентирована прежде всего на педиатрическую практику, поскольку позволяет дозировать препарат в зависимости от возраста и массы тела ребёнка.

¶Механизм действия

Римантадин блокирует ионный канал M2 вируса гриппа A. Этот канал необходим вирусу для проникновения в клетку и последующего «раздевания» вирусной частицы — высвобождения генетического материала внутрь клетки-хозяина. Нарушение этого процесса препятствует репликации вируса. Именно поэтому римантадин эффективен преимущественно в отношении вирусов гриппа типа A и не действует на вирусы гриппа типа B, а также на большинство возбудителей других ОРВИ.

Эффективность препарата существенно зависит от сроков начала терапии: приём должен быть начат в первые 24–48 часов после появления симптомов. Позднее начало лечения снижает его клиническую значимость.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, «Орвирем» применяется:

• для лечения гриппа и других ОРВИ у взрослых и детей;
• для профилактики гриппа в период эпидемий;
• для профилактики и лечения гриппа у лиц из групп риска.

Препарат назначается при неосложнённом течении заболевания. При тяжёлых формах, бактериальных осложнениях и у пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями требуется врачебный контроль и возможна корректировка схемы терапии.

¶Формы выпуска и дозирование

Дозировка определяется возрастом пациента и клинической задачей (лечение или профилактика). Для детей раннего возраста предпочтительна сиропная форма; капсулы обычно применяются у детей старшего возраста и взрослых. Курс лечения, как правило, не превышает 5 дней.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости римантадина и компонентов лекарственной формы, при острых заболеваниях печени и почек, тиреотоксикозе, а также в период беременности и грудного вскармливания. С осторожностью назначается при эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, боли в эпигастрии, снижение аппетита;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушения сна, редко — повышенная возбудимость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд.

При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Место в терапии ОРВИ

Римантадин, входящий в состав «Орвирема», относится к препаратам первого поколения противогриппозных средств. С течением времени у циркулирующих штаммов вируса гриппа A формировалась устойчивость к адамантанам, что снизило их распространённость в клинической практике. В современной медицине наряду с римантадином применяются ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир) и другие противовирусные средства. Выбор конкретного препарата остаётся за лечащим врачом и зависит от эпидемиологической ситуации, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Важно, что противовирусные препараты не заменяют симптоматическую терапию (жаропонижающие, обильное питьё, постельный режим) и не отменяют необходимость обращения за медицинской помощью при тяжёлом течении болезни.

¶Особые указания

Применение препарата у детей допускается только по назначению врача и в возрастных дозировках, указанных в инструкции. Во время лечения следует учитывать возможное влияние на скорость психомоторных реакций, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами. Одновременный приём с другими лекарственными средствами требует согласования с врачом во избежание взаимодействий.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препарата «Орвирем».
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Справочная литература по клинической фармакологии противовирусных препаратов.
• Материалы по химиотерапии вирусных инфекций.