Оспа — вирусное заболевание¶
Оспа — группа острых инфекционных заболеваний вирусной природы, характеризующихся лихорадкой, интоксикацией и высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде пузырьков (везикул). К группе относят натуральную оспу, ветряную оспу, осповидные заболевания (оспины), а также оспу обезьян. Натуральная оспа (variola major) считалась одной из самых опасных болезней в истории человечества и была полностью ликвидирована в 1980 году.
¶История
Натуральная оспа известна с древнейших времён. Её описания встречаются в египетских папирусах, индийских и китайских медицинских текстах. В Европе эпидемии оспы уносили сотни тысяч жизней; в XVI–XVIII веках болезнь была ведущей причиной смертности в городах. В России оспа была распространена повсеместно, а в XVIII веке — при Петре I — были предприняты первые попытки обязательной вакцинации.
В 1796 году английский врач Эдвард Дженнер провёл знаменитый эксперимент: он привил содержимое оспинки коровьей оспы восьмилетнему мальчику Джеймсу Фиппсу, после чего мальчик оказался невосприимчив к натуральной оспе. Дженнер назвал свою методику «вакцинацией» (от лат. vacca — корова). В России первые прививки проводились в 1801 году, а в 1805 году в Москве была основана Вакцинная станция.
В XX веке была разработана вакцина из ослабленного вируса (штамм «Л-И» и другие), и в 1967 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла программу ликвидации натуральной оспы. Последний случай заражения в природе (вариола major) был зарегистрирован в Сомали в 1977 году, а последняя смерть — в 1978 году в Бирмингеме (Великобритания) в результате лабораторного заражения. В 1980 году ВОЗ официально объявила о ликвидации натуральной оспы — это первое и пока единственное в истории заболевание, полностью искоренённое человечеством.
¶Виды оспы
| Вид | Возбудитель | Характеристика |
|---|---|---|
| Натуральная оспа | Variola major, Variola minor | Тяжёлое заболевание, ликвидировано в 1980 г. |
| Ветряная оспа | Varicella zoster | Распространённое заболевание детей, вызывает опоясывающий лишай |
| Оспа обезьян | Monkeypox virus | Зооноз, эндемична в Центральной и Западной Африке |
| Осповидные заболевания | Various | Лёгкие формы, вызванные вирусами группы ортопоксвирусов |
¶Ветряная оспа
Ветряная оспа (ветрянка) — наиболее распространённое оспенное заболевание. Возбудитель — вирус Varicella zoster семейства Herpesviridae. Источник инфекции — больной человек, заразный за 1–2 дня до появления сыпи и до 5-го дня после последних высыпаний. Передаётся воздушно-капельным путём. Инкубационный период — 10–21 день.
Заболевание начинается с лихорадки и появления характерной сыпи: сначала пятна, затем пузырьки с прозрачным содержимым, которые подсыхают в корочки. Высыпания появляются на коже и слизистых оболочках, сопровождаются зудом. У взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей, и чаще осложняется пневмонией, энцефалитом.
Вирус Varicella zoster после перенесённой ветряной оспы сохраняется в нервных ганглиях и при снижении иммунитета может реактивироваться в виде опоясывающего лишая (herpes zoster) — болезненных высыпаний по ходу нерва. В России вакцинация от ветряной оспы включена в календарь прививок с 2020 года.
¶Оспа обезьян
Оспа обезьян (monkeypox) — зоонозное заболевание, впервые описанное в 1958 году у обезьян в Демократической Республике Конго. Первый случай заболевания человека зарегистрирован в 1970 году в ДРК. Возбудитель — вирус Monkeypox семейства Poxviridae, род Orthopoxvirus, близкий к возбудителю натуральной оспы.
Заболевание характеризуется лихорадкой, лимфаденопатией и высыпаниями, сходными с оспенными. Летальность при африканском штамме (кластер I) достигает 10%, при западноафриканском (кластер II) — около 1%. В 2022 году вспышка оспы обезьян была зарегистрирована в десятках стран мира, включая страны Европы, и ВОЗ объявила её чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения.
¶Лечение и профилактика
Специфического лечения натуральной оспы не существует; применялись только симптоматическая терапия и, в отдельных случаях, противовирусный препарат тековиримат. Основным методом профилактики была вакцинация живой ослабленной вакциной, которая обеспечивала перекрёстный иммунитет. Вакцинация от натуральной оспы прекращена после ликвидации болезни; в России хранятся запасы вакцины и противовирусных препаратов на случай возникновения заболевания.
Против ветряной оспы применяют живую аттенуированную вакцину (Окавакс, Варилрикс) и рекомбинантную вакцину (Шингрикс) для профилактики опоясывающего лишая. Против оспы обезьян используют вакцину от натуральной оспы (ACAM2000) и препарат Тековиримат.
¶Интересные факты
- В XVIII веке в России оспа уносила больше жизней, чем войны: по разным оценкам, в XVII–XVIII веках болезнь убила около 10% населения страны.
- В 1768 году в России была введена обязательная вакцинация (до Дженнера — вариоляцией, прививкой оспенного гноя).
- Единственная в мире лаборатория, хранящая образцы натуральной оспы, находится в Центре по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте и в Государственном научном центре вирусологии и биотехнологии «Вектор» в Новосибирске.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Материалы о ликвидации натуральной оспы
- Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор»
- Медицинская энциклопедия. Болезни, вызванные вирусами семейства Poxviridae
- История медицины: Эдвард Дженнер и вакцинация