Открыть сервис
Главная → Блог → Остеофолликулит: причины и лечение

Остеофолликулит: причины и лечение

Остеофолликулит — это редкое воспалительное заболевание кожи, при котором гнойное воспаление развивается в области волосяного фолликула с вовлечением в патологический процесс костной ткани. Термин образован от греческих слов «osteon» (кость), латинского «folliculus» (мешочек, фолликул) и суффикса «-itis», обозначающего воспаление. В дерматологической практике под остеофолликулитом понимают глубокий фолликулит, при котором инфекция распространяется за пределы собственно волосяного мешочка и достигает надкостницы или кости, чаще всего на волосистой части головы.

Общая характеристика

Остеофолликулит относится к группе глубоких пиодермий — гнойничковых заболеваний кожи, вызываемых преимущественно бактериальной микрофлорой. В отличие от поверхностного фолликулита, затрагивающего только устье волосяного фолликула, и от обычного глубокого фолликулита, остеофолликулит характеризуется вовлечением глубжележащих тканей, вплоть до костной. Это определяет более тяжёлое течение, склонность к рецидивам и необходимость системной антибактериальной терапии.

Заболевание встречается относительно редко. Наиболее часто оно описывается в дерматологической и челюстно-лицевой литературе применительно к коже волосистой части головы, где волосяные фолликулы расположены наиболее плотно, а подкожная клетчатка тонкая и непосредственно прилегает к надкостнице черепа.

Причины и возбудители

Основной причиной развития остеофолликулита является проникновение патогенных бактерий в волосяной фолликул и последующее распространение инфекции вглубь тканей. Наиболее частые возбудители:

Предрасполагающими факторами выступают:

  • микротравмы кожи, расчёсы, повреждения при бритье или стрижке;
  • несоблюдение гигиены кожи головы;
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • эндокринные нарушения, в частности сахарный диабет;
  • длительное применение глюкокортикостероидов или цитостатиков;
  • хронические очаги инфекции, кариес, заболевания ЛОР-органов;
  • нарушения микроциркуляции и трофики тканей.

Клиническая картина

Клинически остеофолликулит проявляется формированием глубокого воспалительного инфильтрата вокруг волосяного фолликула. Типичные признаки:

  • плотный, болезненный узел красно-багрового цвета;
  • отёчность окружающих тканей;
  • гнойное отделяемое при вскрытии очага;
  • локальная болезненность, усиливающаяся при надавливании;
  • возможное увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • общая реакция в виде субфебрильной температуры, недомогания при множественных или крупных очагах.

При длительном течении и отсутствии лечения процесс может распространяться на надкостницу (периостит) и кость, что проявляется усилением болей, стойким отёком и характерными изменениями на рентгенограмме. Именно вовлечение костной ткани отличает остеофолликулит от других форм фолликулита и определяет его клиническую значимость.

Диагностика

Диагностика остеофолликулита строится на сочетании клинических данных и дополнительных методов исследования:

  • осмотр дерматолога с оценкой глубины и распространённости процесса;
  • бактериологический посев отделяемого с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
  • общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ при выраженном процессе);
  • рентгенография или компьютерная томография при подозрении на вовлечение кости;
  • дифференциальная диагностика с фурункулом, карбункулом, гидраденитом, абсцессом и некоторыми новообразованиями кожи.

Дифференциальная диагностика имеет большое значение, поскольку тактика лечения при разных гнойных поражениях кожи различается.

Лечение

Терапия остеофолликулита комплексная и зависит от тяжести процесса. Основные направления:

  • системная антибактериальная терапия с учётом чувствительности возбудителя; при стафилококковой инфекции применяются антибиотики широкого спектра действия, при необходимости — комбинированные схемы;
  • местное лечение: обработка очагов антисептическими растворами, наложение мазей с антибактериальным компонентом;
  • хирургическое вскрытие и дренирование гнойных очагов при их сформированности;
  • иммунокорригирующая терапия при рецидивирующем течении;
  • коррекция фоновых заболеваний, в первую очередь сахарного диабета и эндокринных нарушений;
  • физиотерапевтические методы на этапе заживления.

Самолечение недопустимо: выдавливание гнойных элементов способствует распространению инфекции вглубь и может привести к тяжёлым осложнениям, включая сепсис.

Профилактика и прогноз

Профилактика включает соблюдение гигиены кожи, особенно волосистой части головы, своевременную обработку микротравм, лечение хронических очагов инфекции и коррекцию эндокринных нарушений. Важное значение имеет отказ от травмирующих процедур при склонности к пиодермиям.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. Осложнения возникают преимущественно при запущенных формах, при присоединении костного процесса или при отсутствии системной антибактериальной терапии. Рецидивирующее течение чаще наблюдается у пациентов с сопутствующими заболеваниями, снижающими сопротивляемость организма.

Место в классификации дерматозов

В отечественной дерматологии остеофолликулит рассматривается в рамках группы глубоких стафилодермий наряду с фурункулом, карбункулом и гидраденитом. Международная классификация болезней не выделяет остеофолликулит в отдельную рубрику; обычно он кодируется в составе фолликулитов и глубоких пиодермий. Это отражает относительную редкость состояния и отсутствие единых диагностических критериев в мировой практике.

Источники: руководства по дерматологии и венерологии, учебные пособия по гнойной хирургии, справочные материалы по клинической дерматологии.

Похожие материалы