Отёк от укуса комара¶
Отёк от укуса комара — локальная воспалительная реакция кожи на слюну комара, проявляющаяся припухлостью, покраснением, зудом и болезненностью в месте укуса. Возникает в ответ на антигенные белки, попадающие в кожу вместе со слюной насекомого при проколе хоботком. У большинства людей реакция ограничивается небольшим зудящим уплотнением, но у детей, аллергиков и людей с повышенной чувствительностью отёк может быть обширным — вплоть до размеров ладони и более.
¶Механизм развития
При укусе самка комара вводит в кожу слюну, содержащую антикоагулянты, ферменты и белки, препятствующие свёртыванию крови и облегчающие кровососание. Иммунная система распознаёт эти вещества как чужеродные и запускает каскад аллергической реакции немедленного типа: тучные клетки высвобождают гистамин и другие медиаторы воспаления.
Гистамин расширяет мелкие сосуды и повышает их проницаемость, из-за чего жидкая часть крови выходит в ткани — формируется отёк. Одновременно раздражаются нервные окончания, что ощущается как зуд. Покраснение возникает из-за прилива крови к зоне укуса.
Интенсивность реакции зависит от:
- возраста (у детей отёк обычно выражен сильнее из-за незрелой иммунной системы и малой площади кожи);
- индивидуальной сенсибилизации — при повторных укусах реакция нередко усиливается;
- вида комара (реакция на укус комара-звонца, например, часто тяжелее, чем на обычного комара);
- места укуса (отёк на веке, губе или половых органах всегда более выражен из-за рыхлой подкожной клетчатки).
¶Первая помощь
Действия в первые минуты после укуса:
- Промыть место укуса прохладной водой с мылом, чтобы удалить остатки слюны и снизить раздражение.
- Приложить холод — лёд, завёрнутый в ткань, или холодный компресс на 10–15 минут. Холод сужает сосуды, уменьшает отёк и зуд. Повторять можно несколько раз с перерывами.
- Не расчёсывать — расчёсывание повреждает кожу, заносит инфекцию и усиливает отёк за счёт дополнительного травмирования тканей.
- Обработать антисептиком — раствор хлоргексидина, перекись водорода или спиртовая салфетка снижают риск бактериального инфицирования.
¶Противозудные и противоотёчные средства
Для уменьшения зуда и отёка применяются:
- Антигистаминные препараты местного действия — гели и кремы с цетиризином, диметинденом (Фенистил-гель), меквитазином. Наносятся на место укуса 2–3 раза в сутки.
- Антигистаминные препараты системного действия — таблетки цетиризина, лоратадина, дезлоратадина, хлопирамина. Применяются при выраженной реакции, множественных укусах или у детей по назначению врача.
- Глюкокортикоидные мази — гидрокортизоновая, триамцинолоновая, мометазон. Назначаются при сильном воспалении, коротким курсом (обычно 3–5 дней). Детям гормональные мази применяются только по назначению врача.
- Подсушивающие средства — цинковая паста, лосьон с ментолом или камфорой, раствор пищевой соды (компресс из раствора 1 ч. л. на стакан воды).
При сильном зуде помогает прикладывание тёплого (не горячего) компресса — местное повышение температуры на короткое время «переключает» нервные окончания и снижает ощущение зуда.
¶Когда нужен врач
Обратиться за медицинской помощью необходимо в следующих случаях:
- отёк быстро нарастает, захватывает обширную площадь;
- затронуты веки, губа, язык, гортань — есть риск нарушения дыхания;
- появились признаки системной аллергии: крапивница по всему телу, одышка, головокружение, тошнота, падение давления;
- отёк не спадает более недели или нарастает;
- присоединились признаки инфицирования: гнойное отделяемое, повышение температуры, покраснение распространяется по коже;
- укус пришёлся на область глаза и нарушено зрение.
При подозрении на анафилаксию (резкая слабость, затруднение дыхания, отёк гортани) необходима экстренная помощь — вызов скорой и введение адреналина.
¶Особенности у детей
У детей отёк от укуса комара часто выглядит пугающе: припухлость может быть в несколько раз больше самого укуса и держаться 3–5 дней. Это вариант нормы при отсутствии системных реакций. Рекомендации для детей:
- не использовать антигистаминные мази без консультации врача до 2 лет;
- системные антигистаминные средства применять в возрастной дозировке;
- надевать одежду, закрывающую руки и ноги, и использовать детские репелленты (с 2–3 лет, по инструкции);
- расчёсывание предотвращать — закрывать место укуса пластырем или одеждой.
¶Профилактика
Основные меры профилактики укусов и связанных с ними отёков:
- москитные сетки на окнах и дверях;
- репелленты (ДЭТА, пикаридин, масло эвкалипта лимонного) на открытые участки кожи;
- закрытая одежда в вечернее и ночное время;
- фумигаторы и ультразвуковые отпугиватели в помещениях;
- устранение стоячей воды рядом с домом — место размножения личинок комаров.
¶Интересные факты
Комары реагируют на углекислый газ, пот и тепло тела, поэтому некоторые люди привлекают их сильнее других. Существует гипотеза о группах крови: исследования показывают, что комары несколько чаще кусают людей первой группы крови, однако данные противоречивы и однозначного подтверждения нет.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Руководство по клинической аллергологии (пер. с англ.)
- Инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов: Цетиризин, Лоратадин, Фенистил-гель, Гидрокортизоновая мазь
- Методические рекомендации Роспотребнадзора по профилактике трансмиссивных инфекций