Отёки: причины, виды и методы уменьшения¶
Отёк — это избыточное накопление жидкости в тканях организма, проявляющееся в виде припухлости и увеличения объёма поражённой области. Отёки могут быть локальными (на конечностях, лице, в области глаз) и генерализованными (распространёнными по всему телу), физиологическими, связанными с образом жизни, и патологическими, указывающими на заболевания сердца, почек, печени, вен или эндокринной системы.
¶Причины отёков
Отёки формируются при нарушении баланса между гидростатическим давлением, онкотическим давлением плазмы и проницаемостью сосудистой стенки. Основные причины:
- Избыточное потребление соли. Натрий удерживает воду в межклеточном пространстве. Рацион с высоким содержанием солёной, копчёной и маринованной пищи приводит к задержке жидкости.
- Малоподвижный образ жизни. Длительное нахождение в сидячем или стоячем положении затрудняет венозный и лимфатический отток, особенно в нижних конечностях.
- Жаркая погода. В условиях высокой температуры организм расширяет периферические сосуды, что повышает проницаемость капилляров и способствует выходу жидкости в ткани.
- Избыточное потребление жидкости, особенно на ночь.
- Приём некоторых лекарственных средств: глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, блокаторов кальциевых каналов, инсулина, некоторых гормональных контрацептивов.
- Заболевания: сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени, хроническая венозная недостаточность, лимфедема, гипотиреоз (микседема), преэклампсия беременных.
¶Виды отёков
| Вид | Характеристика |
|---|---|
| Местные | Ограничены определённой областью: травмы, воспаление, венозная недостаточность |
| Генерализованные | Распространены по всему телу: заболевания сердца, почек, печени |
| Пастозные | Мягкие, при надавливании остаётся ямка |
| Плотные | Характерны для лимфедемы, ямка не образуется |
| Ночные | Уменьшаются к утру: сердечная недостаточность |
| Утренние | Лицо и веки: заболевания почек, аллергия |
¶Методы уменьшения отёков
¶Коррекция питания
Ограничение поваренной соли до 5 г в сутки, а при выраженных отёках — до 2–3 г. Следует исключить копчёности, консервы, фастфуд, солёные орехи и чипсы. Рекомендуется включать в рацион продукты с мочегонным эффектом: арбуз, огурцы, тыкву, кабачки, петрушку, укроп, клюкву, бруснику, зелёный чай.
¶Питьевой режим
Парадоксально, но ограничение жидкости не всегда уменьшает отёки: при дефиците воды организм активнее задерживает натрий. Оптимальный объём — 1,5–2 л в сутки, преимущественно в первой половине дня. Напитки следует пить небольшими порциями в течение дня, а не залпом.
¶Физическая активность
Регулярные умеренные нагрузки (ходьба, плавание, велоспорт, йога) улучшают работу «мышечной помпы», которая обеспечивает венозный возврат крови из нижних конечностей. При длительном сидении рекомендуется делать перерывы каждые 1–1,5 часа с простыми упражнениями: подъём на носки, вращение стопами, приседания.
¶Компрессионный трикотаж
Эластичные чулки, гольфы и колготки II–III класса компрессии показаны при венозной недостаточности и лимфедеме. Компрессия механически поддерживает венозную стенку и ускоряет отток лимфы. Подбор класса компрессии и размера проводится врачом.
¶Массаж и дренажные техники
Лимфодренажный массаж (ручной или аппаратный) стимулирует отток лимфы. Приём контрастного душа (чередование горячей и холодной воды) улучшает тонус сосудов. Спать рекомендуется с приподнятыми ногами (валик, подушка под стопы).
¶Мочегонные средства
Препараты группы диуретиков (фуросемид, гидрохлоротиазид, спиронолактон, индапамид) применяются по назначению врача. Самостоятельный приём диуретиков опасен: возможны нарушения электролитного баланса, обезвоживание, резкое снижение артериального давления, судороги. Растительные мочегонные средства (отвары толокнянки, хвоща полевого, брусничного листа) действуют мягче, но тоже требуют осторожности.
¶Когда необходима врачебная помощь
Отёки, требующие обязательного обследования:
- быстро нарастающие или затрагивающие всё тело;
- односторонние, особенно с болью, покраснением и повышением температуры кожи (исключается тромбоз глубоких вен);
- сочетающиеся с одышкой, болью в груди, снижением диуреза;
- появляющиеся утром на лице и вокруг глаз;
- у беременных во второй половине срока (риск преэклампсии).
¶Профилактика
Профилактика отёков сводится к умеренному потреблению соли, регулярной физической активности, контролю массы тела, правильной организации рабочего места (ноги не должны长时间 находиться в зависшем положении), отказу от длительного ношения тесной обуви и одежды, ограничению алкоголя. При склонности к отёкам полезно спать на спине с валиком под коленями и избегать длительного сидения со скрещенными ногами.