Откол зуба: причины, виды и лечение¶
Откол зуба — это повреждение твёрдых тканей зуба (эмали, дентина или корня), приводящее к потере целостности его коронковой части. Явление относится к числу наиболее распространённых стоматологических травм и может возникать как в результате острой травмы (удар, падение, прикус твёрдого предмета), так и постепенно — при кариесе, патологической стираемости, некачественных реставрациях или бруксизме. Объём повреждения варьируется от небольшого скола эмали до полного отлома коронки с обнажением пульпы.
¶Классификация
По глубине повреждения выделяют несколько степеней откола зуба:
| Степень | Что затронуто | Симптомы |
|---|---|---|
| Скол эмали | Только эмаль | Обычно безболезненно, эстетический дефект |
| Скол с дентином | Эмаль и дентин | Чувствительность к холодному, горячему, сладкому |
| Обнажение пульпы | Эмаль, дентин, пульпа | Резкая боль, кровотечение из зуба |
| Отлом коронки | Значительная часть коронки | Боль, обнажение пульповой камеры |
| Травма корня | Корень зуба | Подвижность, боль при накусывании |
По происхождению различают травматические отколы (внезапные, связанные с ударом или несчастным случаем) и патологические (развивающиеся на фоне кариеса, старых пломб, трещин эмали).
¶Причины
К основным причинам откола зуба относятся:
- Травма — падение, удар, авария, спортивные травмы. Чаще страдают верхние резцы.
- Кариес и его осложнения — разрушенные ткани зуба теряют прочность и откалываются при жевании.
- Некачественные реставрации — старые пломбы и коронки с нарушением краевого прилегания создают зону слабости.
- Бруксизм — ночное скрежетание зубами приводит к перегрузке и постепенному разрушению жевательных бугров.
- Патологическая стираемость — утрата тканей при аномалиях прикуса, привычке грызть твёрдые предметы.
- Флюороз и гипоплазия эмали — врождённые или приобретённые дефекты минерализации.
- Лечение корневых каналов — депульпированные зубы становятся более хрупкими.
¶Что делать при отколе зуба
¶Первая помощь
При отколе зуба необходимо:
- Прополоскать рот тёплой водой, чтобы удалить осколки и загрязнения.
- Если откололся кусочек зуба, сохранить его — поместить в молоко или физраствор. Это увеличивает шансы на приживление фрагмента при обращении в первые часы.
- Приложить холод к щеке снаружи для уменьшения отёка и боли (через ткань, не более 15–20 минут).
- Если рана кровоточит, прикусить стерильный тампон.
- При сильной боли принять обезболивающее (ибупрофен, парацетамол).
- Обратиться к стоматологу в ближайшее время — при обнажении пульпы или отломе значительной части зуба — немедленно.
¶Врачебная помощь
Лечение зависит от глубины повреждения:
- Скол эмали — полировка краёв, при необходимости эстетическая реставрация композитным материалом или керамической вкладкой.
- Скол с дентином — изоляция дентина, восстановление пломбой или вкладкой; при глубоком повреждении — лечебная прокладка.
- Обнажение пульпы — при живой пульпе и малом сроке травмы возможна консервирующая терапия (паста с гидроксидом кальция); при позднем обращении или отмирании пульпы — эндодонтическое лечение каналов.
- Отлом значительной части коронки — восстановление штифтовой или культевой вкладкой с последующей установкой коронки; при невозможности — имплантация или мостовидный протез.
- Травма корня — зависит от локализации перелома; при переломе корня в верхней трети показана экстракция с последующей замещающей терапией.
¶Профилактика
Профилактические меры включают ношение защитной каппы при занятиях контактными видами спорта и при бруксизме, своевременное лечение кариеса и замену старых реставраций, отказ от привычки грызть твёрдые предметы (орехи, лёд, ногти), регулярные профилактические осмотры у стоматолога. При обнаружении трещин на эмали (симптом «линии улыбки») рекомендуется фторирование и герметизация фиссур.