Овариогистерэктомия собаки¶

Овариогистерэктомия — хирургическая операция по удалению матки вместе с яичниками у самок собак; один из наиболее распространённых методов стерилизации в ветеринарной практике. В отличие от овариоэктомии (удаление только яичников) и гистерэктомии (удаление только матки), овариогистерэктомия подразумевает полное удаление репродуктивных органов, что исключает течку, беременность и развитие большинства гормонозависимых заболеваний. Синонимичные названия: овариогистерэктомия, стерилизация (кастрация) суки, абдоминальная овариогистерэктомия.

¶Показания

Овариогистерэктомия выполняется по плановым и экстренным показаниям.

Плановые показания:

• предотвращение нежелательной беременности и рождения потомства;
• профилактика пиометры — гнойного воспаления матки, угрожающего жизни животного;
• снижение риска опухолей молочных желёз (при ранней стерилизации до первой течки риск минимален);
• профилактика ложных беременностей;
• коррекция поведенческих проблем, связанных с течкой (привлечение кобелей, беспокойство, попытки побега).

Экстренные показания:

• пиометра в стадии открытой или закрытой;
• опухоли яичников, матки;
• маточные кровотечения, не поддающиеся консервативной терапии;
• перекрут матки, послеродовые осложнения.

¶Возраст и сроки

В ветеринарной практике существуют две основные стратегии: ранняя стерилизация (в возрасте 6–9 месяцев, до первой течки) и поздняя (после первой или второй течки). Ранняя стерилизация достоверно снижает риск опухолей молочных желёз — до 0,5 % против 26 % при стерилизации после третьей течки (данные ветеринарных исследований). Однако раннее вмешательство может быть связано с повышенным риском недержания мочи и некоторых ортопедических проблем у крупных пород. Окончательный срок операции определяется ветеринарным врачом индивидуально.

¶Подготовка

Стандартная подготовка включает:

• клинический осмотр, аускультацию, измерение температуры;
• общий и биохимический анализ крови, при необходимости — рентгенографию грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ЭХО-кардиографию;
• голодную диету за 8–12 часов до операции;
• ограничение воды за 2–4 часа до вмешательства;
• обработку шерсти в области операционного поля;
• премедикацию по протоколу анестезиолога.

¶Ход операции

Овариогистерэктомия выполняется под общей ингаляционной или комбинированной анестезией. Животное укладывается в дорсальное (на спине) или боковое положение. После обработки операционного поля хирург выполняет срединную лапаротомию — разрез брюшной стенки по белой линии живота, длиной, как правило, от 3 до 10 см в зависимости от размера животного и доступа. Через разрез извлекают матку с рогами и яичниками, перевязывают и пересекают связки, маточные и яичниковые сосуды, удаляют органы. Матку удаляют полностью, включая шейку. Брюшную стенку ушивают послойно: мышцы, фасцию, подкожную клетчатку, кожу. На кожу накладывают швы или скобки. Продолжительность операции — 20–60 минут в зависимости от размера животного и анатомических особенностей.

¶Анестезия

Современная ветеринарная анестезия для овариогистерэктомии включает:

• премедикацию (атропин, ксазин/медетомидин, опиоиды);
• индукцию (пропофол, тиопентал);
• поддержание ингаляционными агентами (изофлюран, севофлюран) в смеси с кислородом;
• мониторинг: пульсоксиметрия, капнография, контроль температуры, ЭКГ при необходимости.

¶Послеоперационный уход

• ношение попоны или елизаветинского воротника до снятия швов (обычно 10–14 дней);
• ограничение физической активности на 10–14 дней (без прыжков, бега, игр);
• контроль состояния швов: отсутствие покраснения, отёка, истечений;
• обработка швов антисептиком по назначению врача;
• контрольный осмотр через 2–3 дня после операции и при снятии швов;
• кормление небольшими порциями после пробуждения, вода — свободно.

¶Осложнения

Возможные осложнения включают:

• кровотечение из маточных или яичниковых сосудов;
• инфицирование послеоперационной раны;
• расхождение швов;
• атония кишечника;
• недержание мочи (особенно у крупных пород, стерилизованных рано);
• ожирение на фоне гормональной перестройки (требует коррекции рациона);
• осложнения анестезии (у животных с сопутствующими заболеваниями).

¶Изменения после операции

После удаления яичников прекращается выработка эстрогенов и прогестерона. Течка не наступает, беременность невозможна. Снижается риск пиометры, опухолей молочных желёз, ложных беременностей. Метаболизм замедляется, что требует снижения калорийности рациона на 20–30 % для профилактики ожирения. У части животных отмечается изменение характера — снижение возбудимости, повышение спокойствия.

¶Альтернативы

• Овариоэктомия — удаление только яичников, матка сохраняется. Менее травматична, но не исключает пиометру при сохранении матки.
• Гистерэктомия — удаление матки с сохранением яичников. Применяется редко, так как течка сохраняется.
• Химическая стерилизация — препараты, подавляющие течку (мегестрол, ацетат мепрегена). Обратима, но связана с риском пиометры и опухолей.
• Вазэктомия — применяется только у кобелей, не у суки.

¶Стоимость и распространённость

Овариогистерэктомия широко распространена в ветеринарных клиниках России и мира. Стоимость зависит от размера животного, региона, уровня клиники и включает анестезию, операцию, послеоперационный уход. Во многих странах стерилизация поощряется как способ контроля популяции бездомных животных; в России программы стерилизации реализуются приютами и ветеринарными службами.

Источники:

• Ветеринарная хирургия: учебник / под ред. Г. А. Еланцева
• Справочник ветеринарного врача: хирургия мелких домашних животных
• Руководство по анестезиологии мелких домашних животных
• Материалы ветеринарных журналов и клинических рекомендаций по стерилизации мелких животных