Овариогистерэктомия: техника и показания¶

Овариогистерэктомия — это хирургическая операция по удалению яичников и матки (придатков и тела матки), выполняемая у животных, преимущественно у домашних кошек и собак. В ветеринарной практике процедура также известна как «стерилизация» или «кастрация самки», хотя технически кастрация подразумевает удаление только половых желез (яичников), тогда как овариогистерэктомия предполагает более радикальное вмешательство. Операция относится к разряду полостных и проводится под общей анестезией.

¶Показания к проведению

Овариогистерэктомия выполняется как в плановом, так и в экстренном порядке. Основные показания делятся на две группы: медицинские и поведенческие (зоосоциальные).

К медицинским показаниям относятся:

• Профилактика репродуктивных заболеваний — удаление яичников и матки предотвращает развитие пиометры (гнойного воспаления матки), опухолей молочных желез (риск снижается до 0,5 % при стерилизации до первой течки), кист яичников и ложной беременности.
• Лечение уже имеющихся патологий — пиометра, эндометрит, новообразования матки и яичников, травмы органов репродуктивной системы, заворот рогов матки.
• Осложнённые роды — при невозможности естественного родоразрешения и риске разрыва матки.
• Гормонозависимые состояния — сахарный диабет, эпилепсия, обострение которых провоцируется половыми циклами.

Поведенческие и популяционные показания включают:

• предотвращение нежелательной беременности и бродяжничества;
• коррекция полового поведения (снижение агрессии, меток территории, стремления к побегам);
• регулирование численности бездомных животных в приютах.

¶Техника операции

Овариогистерэктомия проводится в условиях ветеринарной клиники с соблюдением правил асептики и антисептики. Выделяют два основных доступа: по белой линии живота (срединная лапаротомия) и боковой разрез. У кошек и мелких собак чаще применяют срединный разрез длиной 2–4 см, у крупных собак — разрез до 10–15 см.

¶Этапы вмешательства

1. Премедикация и анестезия — введение седативных препаратов, анальгетиков и миорелаксантов. Используется комбинация инъекционной и ингаляционной анестезии.
2. Подготовка операционного поля — выбривание шерсти, обработка кожи антисептиками.
3. Доступ к органам — рассечение кожи, подкожной клетчатки, апоневроза и брюшины. Хирург отыскивает рога матки, которые у кошек и собак имеют характерный вид тонких трубок.
4. Мобилизация яичников — находит яичник, пережимает связку, накладывает лигатуры (швы) на сосуды и перевязывает их. Критически важным является полное удаление яичниковой ткани, так как оставленный фрагмент яичника приводит к сохранению гормонального фона и «синдрому реминантного яичника».
5. Удаление матки — матка пережимается ниже шейки, перевязывается культя, после чего орган вместе с яичниками извлекается.
6. Ушивание — брюшная полость ушивается послойно, на кожу накладываются швы или скобы. У кошек часто используют внутрикожный шов, не требующий снятия.

Средняя продолжительность операции — 20–40 минут в зависимости от размера животного и сложности доступа.

¶Послеоперационный период

После операции животному требуется ношение защитной попоны или воротника для предотвращения разлизывания швов. Швы снимают через 10–14 дней. В первые сутки возможна вялость и снижение аппетита, что связано с действием анестезии. Полное восстановление занимает около двух недель.

Рекомендуется ограничение физической активности и контроль за состоянием шва (отёк, покраснение, выделения). При появлении гнойных выделений или расхождении швов необходимо срочно обратиться к ветеринару.

¶Осложнения

Овариогистерэктомия считается рутинной операцией с низким процентом осложнений (менее 1 % у здоровых животных). Возможные риски включают:

• кровотечение из культи яичника или матки (при некачественной лигировке);
• перитонит (воспаление брюшины) при нарушении асептики;
• недержание мочи (редкое осложнение, чаще у крупных пород собак);
• ожирение — следствие изменения гормонального фона и замедления метаболизма;
• синдром реминантного яичника — сохранение течек и гормональной активности при неполном удалении ткани.

¶Возраст проведения

Оптимальным возрастом для плановой овариогистерэктомии считается период до первой течки (6–8 месяцев у кошек, 6–9 месяцев у собак мелких пород). Однако операция может проводиться в любом возрасте, включая пожилых животных, при отсутствии противопоказаний к наркозу. У животных старше 7 лет перед операцией рекомендуется кардиологическое обследование и анализ крови.

¶Альтернативы

В качестве альтернативы полостной операции существует лапароскопическая овариогистерэктомия — малоинвазивный метод с проколами брюшной стенки, позволяющий сократить период реабилитации. Однако лапароскопия требует дорогостоящего оборудования и доступна не во всех клиниках. Также применяется химическая (медикаментозная) контрацепция, но она не решает проблему пиометры и опухолей и имеет больше побочных эффектов.

¶Источники

• Ветеринарная хирургия: учебник / под ред. Б. С. Семёнова. — М.: КолосС, 2003.
• Практикум по оперативной хирургии животных / И. И. Магда и др. — М.: Агропромиздат, 1990.
• Клиническая ветеринарная хирургия: справочник / под ред. К. А. Петракова. — СПб.: Лань, 2014.