УЗИ брюшной полости¶
УЗИ брюшной полости — ультразвуковое исследование органов брюшной полости, неинвазивный метод диагностики, основанный на отражении ультразвуковых волн от тканей и органов. В ходе процедуры оцениваются размеры, форма, структура и расположение органов, выявляются очаговые изменения, воспалительные процессы, камни, кисты и опухоли. Метод не использует ионизирующее излучение, не требует введения контрастных веществ (в стандартном варианте) и применяется как для взрослых, так и для детей, включая новорождённых.
¶Что смотрят на УЗИ брюшной полости
Стандартное исследование включает осмотр группы органов, объединяемых понятием «органы брюшной полости» (ОБП):
- Печень — оцениваются размеры, эхогенность (способность отражать ультразвук), однородность структуры, состояние желчных протоков. Выявляются жировая дистрофия (стеатоз), кисты, гемангиомы, метастазы, признаки цирроза.
- Желчный пузырь и желчные протоки — форма, размеры, толщина стенки, наличие камней (холелитиаз), полипов, признаков холецистита. Оценивается проходимость протоков.
- Поджелудочная железа — размеры, эхогенность, однородность паренхимы. Выявляются признаки панкреатита, кисты, опухоли, камни протоков.
- Селезёнка — размеры, форма, структура. Определяются признаки спленомегалии (увеличения), кисты, инфаркты, опухоли.
- Почки и надпочечники — размеры, форма, положение, состояние чашечно-лоночной системы, толщина паренхимы. Выявляются камни (мочекаменная болезнь), кисты, гидронефроз, опухоли.
- Мочевой пузырь — форма, размеры, толщина стенки, количество остаточной мочи. Определяются полипы, камни, признаки цистита.
- Брюшная аорта и её ветви — калибр, наличие аневризм, атеросклеротических бляшек, тромбов.
- Лимфатические узлы брюшной полости — увеличение лимфоузлов может указывать на воспалительные или опухолевые процессы.
Отдельно проводится УЗИ почек и мочевого пузыря, иногда с оценкой надпочечников. При подозрении на заболевания органов малого таза исследование дополняют трансвагинальным или трансректальным датчиком.
¶Показания к исследованию
Основные поводы для назначения УЗИ брюшной полости:
- боли в животе неуточнённой локализации;
- тяжесть, дискомфорт, вздутие в правом подреберье;
- горечь во рту, тошнота, рвота;
- желтушность кожи и склер;
- травмы живота;
- подозрение на мочекаменную болезнь;
- контроль динамики при хронических заболеваниях (гепатит, панкреатит, пиелонефрит);
- плановая диспансеризация;
- подготовка к оперативным вмешательствам;
- оценка эффективности проводимого лечения.
¶Подготовка к процедуре
Для получения достоверных результатов требуется подготовка, связанная с уменьшением газообразования в кишечнике:
- за 2–3 дня до исследования исключают продукты, усиливающие брожение (бобовые, капусту, молоко, свежую выпечку, газированные напитки);
- накануне и в день исследования не принимают пищу за 6–8 часов (при осмотре печени, желчного пузыря, поджелудочной железы);
- при необходимости назначают сорбенты и ферментные препараты;
- за час до процедуры рекомендуется выпить 0,5–1 литр воды (для наполнения мочевого пузыря при осмотре органов малого таза и почек).
При экстренных показаниях (травма, острая боль) подготовка не проводится.
¶Ход процедуры
Пациент располагается на кушетке, врач наносит на кожу живота специальный гель, улучшающий контакт датчика с телом и проводимость ультразвука. Датчик перемещается по поверхности живота, врач последовательно осматривает органы в стандартных проекциях. Процедура безболезненна, длится 15–30 минут. В отдельных случаях для уточнения диагноза проводят дуплексное сканирование сосудов (например, воротной вены печени) или эластографию — оценку плотности тканей.
¶Ограничения метода
УЗИ имеет определённые ограничения: при выраженном метеоризме и ожирении визуализация органов ухудшается. Метод менее информативен для оценки мелких структур и дифференцировки доброкачественных и злокачественных образований — в этих случаях назначают КТ или МРТ. УЗИ не показывает функцию органов напрямую, поэтому его результаты всегда интерпретируются с учётом данных лабораторных анализов и жалоб пациента.
¶Историческая справка
Ультразвуковая диагностика в СССР развивалась с конца 1950-х годов. В 1961 году в Институте ультразвуковой диагностики АМН СССР (Москва) под руководством В. Н. Медведева были созданы первые отечественные ультразвуковые приборы для медицинских исследований. К концу 1960-х УЗИ вошло в практику акушерства и гастроэнтерологии, а к 1980-м стало массовым методом обследования в поликлиниках.