Овуляция: сроки и определение дня цикла¶

Овуляция — это физиологический процесс выхода зрелой яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость, после чего она попадает в маточную трубу и может быть оплодотворена. Процесс является ключевой фазой менструального цикла женщины и происходит, как правило, один раз за цикл. День овуляции считается самым благоприятным для наступления беременности.

¶Физиология процесса

Овуляция происходит под действием гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников. В первой фазе цикла (фолликулярной) под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичнике созревает доминантный фолликул, внутри которого находится яйцеклетка. За 24–36 часов до овуляции уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) резко возрастает — так называемый «пик ЛГ», который и запускает разрыв фолликула и выход яйцеклетки.

¶На какой день цикла наступает овуляция

У большинства женщин с регулярным 28-дневным циклом овуляция наступает на 14-й день от начала менструации. Однако это лишь усреднённое значение: точный день зависит от индивидуальной длины цикла.

При нерегулярном цикле или цикле другой длины день овуляции рассчитывают по формуле:

День овуляции = длина цикла − 14 дней

Например, при 32-дневном цикле овуляция ожидается на 18-й день, при 26-дневном — на 12-й.

Важно помнить, что даже у женщины с регулярным циклом овуляция может смещаться на 1–3 дня в зависимости от стресса, болезни, смены климата, физической нагрузки и других факторов.

¶Признаки овуляции

Овуляция может сопровождаться рядом субъективных и объективных признаков:

• Боли внизу живота (овуляторный синдром) — тянущие боли в области яичника, иногда с одной стороны.
• Изменение цервикальной слизи — она становится прозрачной, тягучей, напоминающей сырой яичный белок.
• Незначительные кровянистые выделения в середине цикла.
• Повышение базальной температуры — после овуляции она поднимается на 0,3–0,5 °C и держится повышенной до конца цикла.
• Усиление либидо — естественный механизм, повышающий вероятность зачатия.
• Набухание молочных желез.

Не все женщины ощущают признаки овуляции, поэтому для точного определения дня используют лабораторные и инструментальные методы.

¶Методы определения дня овуляции

¶Тесты на овуляцию

Домашние тесты реагируют на пик лютеинизирующего гормона в моче. Начинать тестирование рекомендуется за несколько дней до предполагаемой овуляции. Положительный результат указывает на то, что овуляция произойдёт в течение 24–48 часов.

¶Измерение базальной температуры

Метод требует ежедневного измерения температуры в прямой кишке утром, не вставая с постели. Повышение температуры фиксируется уже после овуляции, поэтому метод имеет информативность задним числом.

¶Ультразвуковое исследование (фолликулометрия)

Наиболее точный метод: врач отслеживает рост доминантного фолликула и момент его разрыва. Обычно УЗИ проводят несколько раз в цикле.

¶Анализ крови на гормоны

Определение уровня ЛГ, эстрадиола и прогестерона позволяет подтвердить факт овуляции.

¶Факторы, влияющие на срок овуляции

• Стресс и психоэмоциональное напряжение — могут вызвать задержку или отсутствие овуляции.
• Резкое изменение веса — как похудение, так и набор массы тела.
• Физические перегрузки.
• Гормональные нарушения — синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы.
• Приём гормональных контрацептивов — подавляют овуляцию.
• Возраст — после 35 лет количество ановуляторных циклов увеличивается.

¶Ановуляция

Отсутствие овуляции в цикле называется ановуляцией. У здоровой женщины репродуктивного возраста допускается 1–2 ановуляторных цикла в год. Регулярная ановуляция является одной из основных причин бесплодия и требует обследования у гинеколога-эндокринолога.

¶Значение для планирования беременности

Знание дня овуляции позволяет определить «фертильное окно» — период, когда вероятность зачатия максимальна. Оно включает сам день овуляции и 5 дней до него, поскольку сперматозоиды способны сохранять жизнеспособность в женских половых путях до 5 суток, тогда как яйцеклетка живёт всего 12–24 часа после выхода из фолликула.

Источники:

• Руководство «Акушерство» под редакцией В. И. Кулакова
• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Бесплодие в паре»
• Учебник «Гинекология» под редакцией В. Е. Радзинского
• Статьи журнала «Акушерство и гинекология»