Ожоги кожи: первая помощь и лечение¶

Ожог — повреждение тканей организма, возникающее под действием высокой температуры, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. Ожоги с волдырями относят ко II степени повреждения: при них поражается эпидермис и сосочковый слой дермы, что сопровождается образованием пузырей, заполненных серозной жидкостью. Такие ожоги относятся к поверхностным и при правильном уходе заживают без рубцов, однако требуют грамотной первой помощи и последующего лечения.

¶Классификация ожогов

По глубине поражения тканей выделяют четыре степени ожогов:

Ожоги I и II степени считаются поверхностными, III и IV — глубокими. Волдыри при ожогах II степени образуются в первые минуты или часы после повреждения и являются естественной защитной реакцией: жидкость внутри пузыря предохраняет глубокие слои дермы от инфекции и пересыхания.

¶Первая помощь

Первая помощь при ожоге с волдырями должна быть оказана немедленно и состоит из ряда последовательных действий.

¶Охлаждение

Поражённый участок руки необходимо промыть прохладной проточной водой в течение 15–20 минут. Охлаждение снижает температуру тканей, уменьшает глубину поражения и обезболивает. Использовать лёд или очень холодную воду нельзя: резкий перепад температуры усугубляет повреждение тканей и может привести к обморожению кожи.

¶Обработка

После охлаждения кожу аккуратно промокают стерильной салфеткой, не растирая. Кожу вокруг ожога обрабатывают антисептиком — раствором хлоргексидина, мирамистином или слабым раствором перманганата калия. Спирт и йод на повреждённую кожу наносить не следует: они усиливают боль и повреждают грануляции.

¶Чего делать нельзя

При ожогах с волдырями категорически запрещено:

• прокалывать пузыри — это открывает вход для инфекции и замедляет заживление;
• отдирать отслоившуюся кожу;
• наносить на ожог жирные кремы, масло, кефир, зубную пасту и другие народные средства — плёнка жира удерживает тепло в тканях и усугубляет повреждение;
• дышать на ожог, поливать его уриной или прикладывать растительные листья.

¶Закрытие повреждённого участка

Ожог накрывают стерильной неприлипающей повязкой или специальной гидроколлоидной/альгинатной салфеткой. Обычный ватный бинт использовать не рекомендуется: волокна ваты прилипают к раневой поверхности и травмируют её при перевязке.

¶Дальнейшее лечение в домашних условиях

После первой помощи ожог II степени с волдырями можно лечить амбулаторно, но желательно предварительно обратиться к врачу, особенно если площадь повреждения значительна, ожог ладони или суставная область, пострадал ребёнок.

¶Медикаментозные средства

Для местного лечения применяют:

• Антисептики (мрамистин, раствор диоксидина) — для профилактики инфицирования.
• Заживляющие мази — «Бепантен» (декспантенол), «Солкосерил», «Актовегин», мазь с метилурацилом.
• Сульфаниламидные препараты — мазь «Стрептонитол» при угрозе инфицирования.
• Гормональные мази («Адвантан», «Элоком») — снимают воспаление и зуд, применяются коротким курсом по назначению врача.

При выраженном болевом синдроме принимают обезболивающие препараты из группы НПВС (ибупрофен, парацетамол). При признаках инфицирования раны (покраснение вокруг волдыря, гнойное отделяемое, повышение температуры) необходима консультация хирурга.

¶Уход за волдырями

Небольшие волдыри целесообразно сохранять неповреждёнными до самопроизвольного рассасывания. Если пузырь крупный и подвергается постоянной травматизации (например, на ладони), его может вскрыть медицинский работник в стерильных условиях, оставив покрышку пузыря как биологическую повязку. Самостоятельно вскрывать волдыри в домашних условиях не следует.

¶Сроки заживления

При отсутствии инфицирования ожог II степени заживает за 10–14 дней. Сначала жидкость в пузыре рассасывается, покрышка подсыхает и отслаивается, под ней формируется новый эпителий. На месте зажившего ожога может сохраняться гиперпигментация, которая постепенно уменьшается.

¶Когда нужна срочная медицинская помощь

Обратиться к врачу необходимо в следующих случаях:

• площадь ожога больше ладони пострадавшего;
• ожог затрагивает кисть целиком, область суставов или пальцев;
• появились признаки инфицирования: нарастающее покраснение, гной, повышение температуры тела;
• ожог получен от химических веществ или электрического тока;
• пострадал ребёнок, пожилой человек или беременная женщина;
• через 2–3 дня улучшения не наступает.

¶Профилактика

Профилактика ожогов в быту сводится к осторожности при работе с горячими жидкостями и поверхностями, использованию защитных перчаток при контакте с агрессивными химическими веществами, недопущению доступа детей к бытовой химии и нагревательным приборам.

¶Источники

• Национальные клинические рекомендации «Ожоговая болезнь», Российское общество хирургов
• Клинические рекомендации МЗ РФ «Оказание неотложной помощи при ожогах»
• Справочник по скорой медицинской помощи, под ред. В. Д. Малышева
• Буянов А. Хирургия детского возраста