Элоком как лекарственный препарат¶

Элоком — торговое название лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида мометазона фуроата, выпускаемого в форме мази и крема для наружного применения. Относится к группе топических кортикостероидов, применяется преимущественно в дерматологии для лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи. Оригинальный препарат производится компанией MSD (Merck Sharp & Dohme); в России и ряде других стран существуют воспроизведённые аналоги (дженерики) под международным непатентованным наименованием «мометазон».

¶Действующее вещество

Мометазона фуроат — синтетический стероид, относящийся к классу глюкокортикостероидов. По химической структуре это фторированный кортикостероид, созданный в конце 1980-х годов. Молекула была разработана с целью повысить противовоспалительную активность и одновременно снизить системное всасывание при нанесении на кожу. Именно этим объясняется возможность применения препарата один раз в сутки, что отличает его от более старых наружных стероидов, требовавших многократного нанесения.

Мометазон классифицируется как топический глюкокортикостероид средней или высокой активности (в зависимости от используемой системы классификации). В российской практике его относят к препаратам со средней степенью активности, что позволяет применять его при широком круге дерматологических состояний, но требует осторожности при длительном использовании на чувствительных участках кожи.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Крем — содержит мометазона фуроат в концентрации 0,1 %; применяется при острых и подострых воспалительных процессах, в том числе на участках кожи со складками.
• Мазь — также 0,1 %; предназначена для сухих, лихенифицированных (утолщённых) очагов поражения, при хронических процессах.
• Лосьон — применяется на волосистой части головы и других участках, где нанесение крема или мази затруднено.

Различие между формами определяется основой: крем имеет эмульсионную структуру и легче распределяется, мазь на жировой основе создаёт окклюзионный эффект, усиливающий проникновение действующего вещества.

¶Показания к применению

Основные показания соответствуют общим для наружных кортикостероидов:

• атопический дерматит и другие формы экземы;
• псориаз (вне обострения, на ограниченных участках);
• аллергические дерматиты, в том числе контактный дерматит;
• себорейный дерматит;
• красный плоский лишай;
• кожный зуд воспалительного происхождения.

Препарат применяется только по назначению врача; самолечение наружными стероидами не рекомендуется из-за риска побочных эффектов.

¶Механизм действия

Мометазон, как и другие глюкокортикостероиды, связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Образовавшийся комплекс проникает в ядро клетки и влияет на транскрипцию генов, что приводит к снижению выработки медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов, цитокинов. Подавляется миграция иммунных клеток в очаг воспаления, уменьшается отёк, покраснение и зуд. Противовоспалительный эффект сочетается с противоаллергическим и антипролиферативным действием, что важно при гиперкератотических процессах.

¶Способ применения и дозировка

Тонкий слой препарата наносят на поражённые участки кожи один раз в сутки, слегка втирая. Длительность непрерывного применения обычно не превышает двух-четырёх недель; при необходимости более длительной терапии требуется контроль врача. На лице, в складках и у детей применяют с осторожностью и по возможности короткими курсами, поскольку эти зоны отличаются повышенным всасыванием.

¶Побочные эффекты и ограничения

К местным нежелательным реакциям относятся жжение, зуд, сухость, атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, угреподобные высыпания, гипопигментация. При длительном применении на больших площадях или под окклюзионными повязками возможно системное всасывание и связанные с ним эффекты — угнетение функции коры надпочечников. Особую осторожность соблюдают при применении у детей, поскольку у них соотношение площади кожи и массы тела выше.

Противопоказания включают бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи в месте нанесения, туберкулёз кожи, вакцинацию в области обработки, а также повышенную чувствительность к компонентам. Не применяют на ранах и язвенных дефектах.

¶Место в терапии

Элоком и его аналоги занимают промежуточное положение между слабыми (гидрокортизон) и сильными (клобетазол) наружными стероидами. Это делает их удобными для длительной поддерживающей терапии хронических дерматозов, когда нужен баланс между эффективностью и безопасностью. В дерматологической практике часто используется так называемая ступенчатая схема: активный препарат на старте обострения, затем переход на более слабые средства или интермиттирующее применение.

¶Аналоги и правовой статус

В России препарат отпускается по рецепту. Существуют дженерики мометазона фуроата различных производителей. Кроме того, мометазон применяется не только наружно: существуют назальные спреи на его основе для лечения аллергического ринита, однако это отдельные лекарственные формы с иными показаниями. Замена оригинального препарата аналогом возможна по решению врача с учётом вспомогательных веществ и индивидуальной переносимости.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препарата Элоком (мометазона фуроат).
• Клинические рекомендации по ведению пациентов с атопическим дерматитом.
• Справочник лекарственных средств РЛС.
• Федеральное руководство по использованию лекарственных средств.