Открыть сервис
Главная → Блог → Папилломатоз: причины, типы и лечение

Папилломатоз: причины, типы и лечение

Папилломатоз — это патологическое состояние, характеризующееся множественным образованием папиллом (доброкачественных опухолей эпителиального происхождения) на коже и слизистых оболочках. Папилломы представляют собой сосочковые разрастания, вызванные инфицированием вирусами папилломы человека (ВПЧ). Термин применяется как для обозначения локального множественного поражения, так и для описания генерализованных форм заболевания. Папилломатоз не является самостоятельной нозологической единицей в Международной классификации болезней, а рассматривается как клиническое проявление ВПЧ-инфекции.

Этиология

Основной причиной папилломатоза является инфицирование вирусом папилломы человека — группой ДНК-содержащих вирусов семейства Papillomaviridae. Насчитывается более 200 типов ВПЧ, из которых около 40 поражают аногенитальную область, а свыше 100 — кожные покровы.

Вирусы передаются контактным путём: при прямом контакте с кожей или слизистыми носителя, через микротравмы, при половых контактах, а также вертикальным путём (от матери к ребёнку во время родов). Инкубационный период варьирует от нескольких недель до нескольких лет. Факторами, способствующими развитию папилломатоза, считаются снижение иммунитета, гормональные нарушения, хронические воспалительные процессы, микротравмы и гигиенические особенности.

Классификация

В клинической практике различают несколько форм папилломатоза в зависимости от локализации и морфологии.

Кожные формы

  • Вульгарные (простые) папилломы — плотные узелки с ороговевшей поверхностью, чаще на кистях и пальцах; вызываются типами ВПЧ 2, 4, 7.
  • Плоские папилломы — гладкие бляшки, склонные к слиянию; ассоциированы с типами 3, 10, 28, 41.
  • Подошвенные папилломы (шипицы) — болезненные образования на подошвах, вызываемые типами 1, 2, 4.

Слизистые формы

  • Оральный папилломатоз — поражение слизистой рта, языка, губ; часто связано с типами 6, 11, 16.
  • Респираторный папилломатоз — редкое заболевание гортани и трахеи, преимущественно у детей; вызывается типами 6 и 11.
  • Аногенитальный папилломатоз — остроконечные кондиломы и их множественные формы; связан с типами 6, 11 (низкий риск) и 16, 18, 31, 33 (высокий онкогенный риск).

Особые формы

  • Гигантская кондилома Бушке — Лёвенштейна — редкое образование с инвазивным ростом, склонное к малигнизации.
  • Фокальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Хека) — множественные узелки на слизистой рта, чаще у детей и молодых людей.

Клиническая картина

Папилломы обычно имеют ножку или широкое основание, цвет от телесного до тёмно-коричневого, поверхность может быть гладкой или бородавчатой. Субъективные ощущения чаще отсутствуют, однако при травматизации возможны боль, кровоточивость и вторичное инфицирование. Множественные элементы могут сливаться, образуя обширные участки поражения — так называемый «цветная капуста»-подобный рост.

Диагностика

Диагностика папилломатоза включает клинический осмотр, дерматоскопию, а при необходимости — биопсию с гистологическим исследованием. Для определения типа вируса применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР) и гибридизация in situ. Дифференциальная диагностика проводится с себорейным кератозом, контагиозным моллюском, плоскоклеточным раком и другими новообразованиями.

Лечение

Терапия папилломатоза направлена на удаление образований и снижение вирусной нагрузки. Методы включают:

  • Физические: криодеструкция (жидкий азот), электрокоагуляция, лазерная абляция, радиоволновая хирургия.
  • Химические: аппликации салициловой, трихлоруксусной кислот, подофиллотоксина.
  • Иммунотерапия: интерфероны, имиквимод, вакцина против ВПЧ (профилактическая, применяется до инфицирования).
  • Хирургическое иссечение — при крупных или подозрительных образованиях.

Рецидивы после удаления возможны, особенно при сохранении вируса в тканях. Полное излечение от ВПЧ-инфекции современными методами не гарантировано.

Профилактика

Специфическая профилактика основана на вакцинации против наиболее онкогенных типов ВПЧ (6, 11, 16, 18). В России применяются вакцины «Гардасил» и «Церварикс». Неспецифические меры включают соблюдение гигиены, использование барьерных методов контрацепции, укрепление иммунитета, своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Значение и распространённость

ВПЧ-инфекция — одна из самых распространённых вирусных инфекций человека: по оценкам ВОЗ, ею инфицировано около 80 % сексуально активных людей. Папилломатоз кожи встречается преимущественно у детей и молодых взрослых. Аногенитальные формы ассоциированы с повышенным риском рака шейки матки, анального канала и ротоглотки, что определяет медико-социальную значимость проблемы.

Источники

Похожие материалы