Пародонтит десен: причины, симптомы, лечение¶
Пародонтит — воспалительное заболевание тканей пародонта (десен, периодонта, цемента корня зуба и альвеолярной костной ткани), приводящее к разрушению зубодесневого соединения и, при отсутствии лечения, к подвижности и потере зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, пародонтит относится к числу наиболее распространённых стоматологических заболеваний: той или иной формой страдает, по разным оценкам, до 50–90 % взрослого населения планеты. В России пародонтит входит в число основных причин обращения к стоматологу и является одной из главных причин удаления зубов у пациентов старше 40 лет.
¶Причины и факторы риска
Основной причиной пародонтита является бактериальный зубной налёт (бляшка), который накапливается вдоль края десны и в межзубных промежутках. Микроорганизмы, входящие в состав бляшки, выделяют токсины и ферменты, вызывающие воспаление десны. Если налёт не удаляется регулярной гигиеной, он минерализуется и превращается в зубной камень, который раздражает ткани и служит резервуаром для размножения бактерий.
К факторам риска развития пародонтита относят:
- недостаточную гигиену полости рта;
- курение — никотин сужает сосуды десен, маскирует кровоточивость и ухудшает местный иммунитет;
- сахарный диабет — заболевание повышает восприимчивость тканей к инфекции;
- генетическую предрасположенность;
- гормональные изменения (пубертатный период, беременность);
- приём некоторых лекарственных средств, снижающих слюноотделение;
- неправильный прикус и некачественные ортопедические конструкции;
- стресс и дефицит витаминов, особенно витамина C.
¶Классификация
По течению выделяют острую и хроническую формы. Острый пародонтит чаще возникает на фоне общего заболевания (грипп, ангина) и сопровождается выраженной отёчностью и болью. Хроническая форма развивается постепенно и делится на три стадии:
| Стадия | Характеристика |
|---|---|
| Лёгкая | Глубина зубодесневого кармана до 5 мм, небольшая кровоточивость десен, костная ткань разрушена незначительно |
| Средняя | Глубина кармана 5–6 мм, подвижность зубов I–II степени, заметная резорбция кости |
| Тяжёлая | Глубина кармана свыше 6 мм, подвижность зубов III степени, выраженная убыль костной ткани, смещение зубов |
По распространённости различают локализованный (очаговый) и генерализованный пародонтит.
¶Симптомы
На ранних стадиях пародонтит проявляется кровоточивостью десен при чистке зубов, их покраснением и лёгкой отёчностью. По мере развития заболевания присоединяются следующие признаки:
- неприятный запах изо рта (галитоз), связанный с размножением анаэробных бактерий в карманах;
- боль и ощущение зуда в деснах;
- оголение шеек зубов, их чувствительность к холодному и горячему;
- образование глубоких зубодесневых карманов с гнойным отделяемым;
- подвижность и смещение зубов.
В тяжёлых случаях возможны абсцессы десен, повышение температуры тела и общее недомогание.
¶Диагностика
Диагноз устанавливает врач-стоматолог-пародонтолог на основании осмотра, зондирования зубодесневых карманов, оценки подвижности зубов и рентгенологического исследования. На снимке оценивается степень разрушения костной ткани вокруг корней. Дополнительно может проводиться анализ микрофлоры карманов.
¶Лечение
Лечение пародонтита комплексное и зависит от стадии заболевания.
¶Консервативная терапия
На начальных этапах проводится профессиональная гигиена: удаление зубного камня и мягкого налёта ультразвуком, полировка зубов, обработка карманов антисептиками. Пациенту подробно объясняются правила домашней гигиены и подбираются средства (щётка, зубная нить, ирригатор). При выраженном воспалении назначаются местные противовоспалительные препараты, а при тяжёлом течении — антибиотики.
¶Хирургическое лечение
При глубоких карманах, не поддающихся консервативной терапии, выполняются операции: кюретаж (выскабливание грануляций из кармана), лоскутные операции, направленная тканевая регенерация. Цель таких вмешательств — уменьшить глубину карманов и создать условия для восстановления костной ткани.
¶Ортопедическая коррекция
При подвижности зубов проводится их шинирование — фиксация с помощью ортопедических конструкций, распределяющих жевательную нагрузку.
¶Профилактика
Основа профилактики пародонтита — регулярная и качественная гигиена полости рта: чистка зубов дважды в день, использование зубной нити или ирригатора, профессиональная чистка у стоматолога каждые 6–12 месяцев. Отказ от курения, контроль уровня сахара в крови при диабете и своевременное лечение кариеса также снижают риск заболевания.
Источники:
- Мюллер Х. П. Пародонтология. — Л.: Медицина, 2004.
- Каманин Е. И., Мирошник Д. И. Пародонтит: современные представления о этиологии, патогенезе и лечении // Стоматология. — 2010.
- Руководство по пародонтологии / под ред. В. В. Чепрука. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Хронический пародонтит».