Партнёрские роды¶
Партнёрские роды — это роды, при которых рядом с роженицей в родильном зале присутствует близкий человек (чаще всего отец ребёнка, но также мама, сестра, подруга или дула), выполняющий функцию эмоциональной поддержки. В России практика партнёрских родов была официально узаконена в 1994 году приказом Минздрава России, и с тех пор она остаётся одним из наиболее обсуждаемых вопросов в акушерстве.
¶Правовое регулирование в России
Приказ Минздрава России № 363 от 1994 года «О совершенствовании акушерской помощи в России» впервые закрепил право женщины на присутствие при родах близкого родственника. Позднее, в 2000 году, приказом № 238 эта норма была подтверждена. Действующий приказ Минздрава России № 123н от 2014 года «Стандарт родовспоможения в Российской Федерации» также предусматривает возможность присутствия сопровождающего лица при родах.
Для участия в родах требуется:
- отсутствие у сопровождающего признаков инфекционных заболеваний;
- подписание информированного согласия;
- соблюдение внутреннего регламента родильного дома (специальная одежда, обувь, головной убор);
- отсутствие противопоказаний со стороны акушера-гинеколога (например, при экстренном кесаревом сечении или тяжёлых осложнениях).
Отметим, что в период пандемии COVID-19 ряд роддомов временно ограничивал или полностью запрещал присутствие партнёров, что вызывало широкую общественную дискуссию. С 2022 года ограничения были сняты в большинстве регионов.
¶Функции партнёра
Роль сопровождающего при родах не сводится к моральной поддержке. Практика показывает, что партнёр выполняет ряд конкретных задач:
| Функция | Содержание |
|---|---|
| Эмоциональная поддержка | Спокойный тон, напоминания о дыхательных техниках, физический контакт |
| Физическая помощь | Помощь при смене позы, подача воды, обтирание, массаж поясницы |
| Информационная роль | Фиксация рекомендаций врача, помощь в принятии решений |
| Представительство | Связь с родственниками, оформление документов |
¶Противопоказания и ограничения
Медицинские противопоказания для присутствия партнёра делятся на абсолютные и относительные.
Абсолютные: необходимость экстренного оперативного вмешательства, тяжёлая экстрагенитальная патология у роженицы, острое инфекционное заболевание у сопровождающего.
Относительные: длительная слабость родовой деятельности, необходимость в амниотомии, применение акушерских щипцов, подозрение на инфекционные осложнения.
¶Мнение медицинского сообщества
Позиция акушеров по вопросу партнёрских родов неоднозначна. Сторонники указывают на данные исследований, показывающие, что присутствие близкого человека снижает потребность в обезболивании, уменьшает частоту оперативных вмешательств и улучшает психологическое состояние женщины в послеродовом периоде. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), непрерывная эмоциональная поддержка во время родов сокращает продолжительность родов и снижает вероятность кесарева сечения.
Противники практики отмечают риск психологической травматизации партнёра, который может быть не готов к картине родов, а также возможное отвлечение медицинского персонала. Некоторые врачи считают, что присутствие постороннего человека в родзале повышает риск инфекционных осложнений, хотя при соблюдении санитарных норм этот риск минимален.
¶Подготовка к партнёрским родам
Рекомендации по подготовке включают:
- Обсуждение с акушером-гинекологом возможности присутствия партнёра на плановой консультации.
- Изучение основных этапов родов и дыхательных техник (например, метод Ламаза).
- Согласование с партнёром границ его участия — до какой степени он готов вмешиваться.
- Приобретение комплекта одежды для родильного зала.
- Обсуждение сценария на случай, если партнёр будет вынужден покинуть родзал.
¶Дула как альтернатива
В России и за рубежом получила распространение практика привлечения дулы — профессиональной помощницы, не являющейся медицинским работником. Дула не выполняет медицинских манипуляций, но обеспечивает непрерывную эмоциональную и физическую поддержку. В отличие от партнёра-родственника, дула обладает специальной подготовкой и опытом присутствия при родах. В России деятельность дул не регулируется на законодательном уровне, существуют частные школы и ассоциации, предоставляющие соответствующие услуги.
¶Статистика распространения
По оценкам отечественных исследователей, в крупных городах России доля партнёрских родов составляет от 30 до 60 % в зависимости от учреждения. В небольших населённых пунктах и сельских родильных домах практика распространена значительно меньше — как правило, из-за отсутствия условий и кадровой нехватки. В скандинавских странах показатель присутствия близкого человека при родах превышает 80 %.
Источники:
- Приказ Минздрава России № 123н от 12 ноября 2012 г. «Стандарт родовспоможения в Российской Федерации»
- Клинические рекомендации Ассоциации акушеров-гинекологов России
- Методические рекомендации Всемирной организации здравоохранения по уходу во время родов
- Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ)