Передача рака между людьми¶
Передача рака — вопрос о возможности перехода злокачественных опухолей от одного организма другому. В норме рак не передаётся при контактах, половым путём, через кровь, слюну или бытовые предметы: опухоль возникает в результате собственных мутаций клеток конкретного человека. Однако известны редкие исключения, связанные с трансплантацией органов, заражением вирусами и паразитами, а также случаями передачи опухолевых клеток при ранениях.
¶Почему рак не заразен
Злокачественная опухоль — это клональная пролиферация клеток, несущих набор мутаций, накопленных в геноме конкретного организма. Иммунная система здорового человека распознаёт чужеродные ткани и клетки с генетическими аномалими и уничтожает их. Даже если опухолевые клетки попадут в другой организм, они, как правило, отторгаются или погибают, не сумев закрепиться и размножиться. Поэтому бытовые контакты, объятия, поцелуи, половые связи и использование общих предметов обихода не приводят к «заражению раком».
¶Вирусы и бактерии как причина рака
Существует группа инфекционных агентов, повышающих риск развития злокачественных опухолей. Важно понимать, что передаётся не сама опухоль, а инфекция, которая способствует малигнизации клеток хозяина.
| Возбудитель | Тип | Ассоциированные опухоли |
|---|---|---|
| Вирус папилломы человека (ВПЧ) | ДНК-содержащий вирус | Рак шейки матки, рак полового члена, анальный рак, орофарингеальный рак |
| Вирус гепатита B (ВГВ) | Ретровирус | Рак печени |
| Вирус гепатита C (ВГC) | РНК-содержащий вирус | Рак печени |
| Вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ) | Герпесвирус | Лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, некоторые лимфомы |
| Вирус герпеса человека 8 типа | Герпесвирус | Саркома Капоши |
| Хеликобактер пилори | Бактерия | Рак желудка, MALT-лимфома |
| ВИЧ | Ретровирус | Саркома Капоши, лимфомы (косвенно, через иммуносупрессию) |
Эти инфекции передаются половым, контактно-бытовым, вертикальным (от матери к ребёнку) и гемотрансфузионным путём. Вакцинация против ВПЧ и вируса гепатита B, а также скрининговые программы (ПАП-тест, тесты на гепатиты) снижают заболеваемость соответствующими опухолями.
¶Трансплантационно-ассоциированный рак
Наиболее документированный случай «передачи» рака — развитие опухоли у реципиента трансплантата от донора, у которого рак был не диагностирован. Опухолевые клетки попадают в организм вместе с пересаженным органом или тканью. Риск повышается из-за иммуносупрессии, которую получают все реципиенты трансплантатов для предотвращения отторжения.
По данным международных регистров трансплантации, трансплантационно-ассоциированные опухоли составляют около 0,01–0,05 % от всех случаев после пересадки органов. Чаще всего передаются меланома, карциномы лёгкого, почки и молочной железы, лимфомы. Донорский скрининг (КТ, МРТ, осмотр кожи, анализ крови на онкомаркеры) существенно снижает этот риск.
¶Случайная аллогенная передача: раны и татуировки
Исторически описаны единичные случаи передачи опухолевых клеток при раневых повреждениях. Наиболее известный пример — случаи заражения хирургов, порезавшихся при операции по удалению карциномы: на месте пореза возникала опухоль, растущая в тканях хирурга. Описаны также случаи передачи опухоли от матери ребёнку через плаценту (фетоматеринский трансферт) и при родах.
¶Роль иммунитета
Состояние иммунной системы определяет, сможет ли чужеродная опухолевая клетка закрепиться. Иммунодефициты — врождённые, приобретённые (ВИЧ/СПИД), или ятрогенные (иммуносупрессия при трансплантации, химиотерапия) — повышают риск как собственных опухолей, так и теоретический риск приживления перенесённых извне опухолевых клеток.
¶Распространённые заблуждения
Общественное мнение часто допускает, что рак передаётся половым путём. Это неверно: ни один вид рака не является инфекционным заболеванием в прямом смысле. Полностью исключается передача через слюну, кровь (кроме случаев переливания от донора с недиагностированным раком), грудное молоко, посуду, объятия и воздушно-капельный путь. ВОЗ и ведущие онкологические общества подчёркивают, что пациенты с раком не опасны для окружающих.
¶Историческая справка
Первые научные наблюдения о возможной передаче опухолей между организмами были сделаны в начале XX века. В 1911 году Пейтон Раус открыл вирус саркомы Рауса у кур, показав вирусную природу некоторых опухолей. В 1950–1960-е годы были описаны случаи трансплантационно-ассоциированного рака у реципиентов почки. В 1980-е годы установлены связи ВПЧ с раком шейки матки (Харальд цур Хаузен, Нобелевская премия 2008 года) и ВИЧ со СПИД-ассоциированными опухолями.
¶Источники
- Ганкин Р. К., Давыдов М. И. «Клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных новообразований»
- Всемирная организация здравоохранения (WHO). Fact sheets: Cancer; HPV; Hepatitis B and C
- Ткачёв В. И. и соавт. «Онкология: национальное руководство»
- Registro Nazionale dei Trapianti (Италия). Отчёты о трансплантационно-ассоциированных опухолях
- zur Hausen H. «Infections causing human cancer» (2006)