Переедание: причины, последствия и первая помощь¶

Переедание — состояние, возникающее при чрезмерном потреблении пищи, превышающем физиологическую потребность организма, сопровождающееся тяжестью в желудке, дискомфортом в брюшной полости, тошнотой и общей слабостью. Эпизодическое переедание не является заболеванием, но систематическое переедание может приводить к нарушениям пищевого поведения, ожирению и заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

¶Причины переедания

Факторы, приводящие к перееданию, многообразны:

• Психологические — стресс, тревога, скука, депрессия. Эмоциональное переедание является распространённым механизмом психологической защиты, при котором приём пищи используется для подавления негативных эмоций.
• Физиологические — нарушение гормонального баланса (голодный гормон грелин, гормон сытости лептин), недосыпание, длительные перерывы между приёмами пищи.
• Социальные — обильные застолья, праздники, давление окружения, привычка «доедать за всех».
• Вкусовые — продукты с высоким содержанием сахара, жира и соли активируют дофаминовые центры удовольствия, что затрудняет контроль порций.
• Нарушения пищевого поведения — расстройство компульсивного переедания (binge eating disorder) — клиническое состояние, при котором человек периодически употребляет большие объёмы пищи с потерей контроля.

¶Симптомы

Признаки переедания проявляются в течение 15–60 минут после еды и нарастают в течение нескольких часов:

¶Что делать при переедании

¶Первая помощь в первые часы

1. Не принимать горизонтальное положение. Следует сидеть или ходить в медленном темпе — это ускоряет эвакуацию пищи из желудка.
2. Тёплое питьё. Небольшими глотками можно пить тёплую воду, некрепкий чай без сахара, укропную воду, имбирный чай. Холодные напитки и газировка ухудшают состояние.
3. Ферментные препараты. Лекарственные средства, содержащие панкреатин («Мезим», «Креон», «Фестал»), помогают пищеварению. Принимают во время или сразу после еды, запивая водой.
4. Антациды и пеногасители. При изжоге и вздутии применяют средства на основе симетикона («Эспумизан») и антациды («Ренни», «Гевискон»).
5. Активированный уголь — сорбент, помогающий уменьшить интоксикацию при употреблении сомнительных продуктов. Дозировка — 1 таблетка на 10 кг массы тела.

¶В последующие сутки

• Щадящая диета. В первые 12–24 часа рекомендуется голодание или ограниченное питание: слизистые супы, каши на воде (овсяная, рисовая), нежирный творог, бананы, подсушенный белый хлеб.
• Дробное питание. В течение 2–3 дней — 5–6 приёмов пищи маленькими порциями.
• Восстановление водного баланса. Объём жидкости — не менее 1,5–2 литров в сутки, предпочтение отдаётся чистой воде.
• Физическая активность. Лёгкая прогулка (30–40 минут) улучшает моторику ЖКТ. Интенсивные тренировки в первые сутки противопоказаны.

¶Когда обращаться к врачу

Экстренная медицинская помощь требуется при следующих состояниях:

• неукротимая рвота с кровью или «кофейной гущей»;
• острая боль в животе, не стихающая более 2 часов;
• повышение температуры тела выше 38 °C;
• признаки обезвоживания (сухость языка, отсутствие мочеиспускания более 6 часов, головокружение);
• одышка и боль в грудной клетке.

Плановое обращение к терапевту или гастроэнтерологу необходимо при повторяющихся эпизодах переедания, связанном с этим наборе массы тела, а также при подозрении на расстройство пищевого поведения.

¶Профилактика

• Регулярный приём пищи каждые 3–4 часа небольшими порциями.
• Отказ от еды «за компанию» и перед телевизором.
• Медленное пережёвывание — сытость формируется через 15–20 минут после начала еды.
• Ограничение алкоголя, усиливающего аппетит и снижающего контроль.
• Достаточный сон (7–8 часов) — недосыпание повышает уровень грелина.
• Управление стрессом без пищевых привычек.

¶Переедание у детей

У детей переедание чаще связано с привычкой родителей формировать «тарелку до дна». Рекомендации ВОЗ и национальных педиатрических ассоциаций сводятся к тому, что ребёнок сам определяет объём порции, а родитель отвечает за её состав. Принудительное кормление формирует нарушения регуляции аппетита на годы вперёд.

¶Интересные факты

Желудок взрослого человека вмещает в опустошённом состоянии около 50 мл, а при растяжении — до 1,5–2 литров. Стенка желудка содержит механорецепторы, сигналы от которых достигают мозга с задержкой 15–20 минут, что объясняет, почему ощущение сытости приходит с опозданием.

Источники:

• Национальные клинические рекомендации «Заболевания органов пищеварения» (Российская гастроэнтерологическая ассоциация)
• Клинические рекомендации РАМН по расстройствам пищевого поведения
• «Гастроэнтерология: национальное руководство», под ред. В. Т. Ивашкина
• Методические рекомендации Минздрава России по диетическому питанию