Первая помощь при эпилептическом припадке¶
Первая помощь при эпилепсии — комплекс неотложных мероприятий, направленных на обеспечение безопасности человека во время эпилептического приступа и предотвращение вторичных травм. Правильные действия окружающих снижают риск повреждений, асфиксии и осложнений, при этом не требуют специальных медицинских знаний или инструментов.
¶Эпилептический приступ: краткая характеристика
Эпилепсия — хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся склонностью к повторным эпилептическим приступам. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире страдают около 50 млн человек. В России, по различным оценкам, заболеванием страдают от 350 до 1 миллиона человек.
Наиболее типичная форма приступа — тонико-клонический (большой эпилептический припадок). Он включает две фазы:
- Тоническая фаза (10–20 секунд) — тело напрягается, человек теряет сознание, дыхание может остановиться, возможен прикус языка, бледнеет или синеет лицо.
- Клоническая фаза (1–3 минуты) — появляются ритмичные судорожные подёргивания конечностей и туловища, возможна рвота, непроизвольное отхождение мочи и кала.
После приступа наступает постиктальная фаза — человек приходит в сознание постепенно, испытывает спутанность, сонливость, головную боль, мышечную слабость. Длительность этого периода — от 15 минут до нескольких часов.
Существуют также абсансы (кратковременные «выключения» сознания без судорог) и фокальные приступы, но первая помощь при них требуется значительно реже.
¶Что делать при приступе: основные правила
¶Алгоритм действий
- Сохранять спокойствие и засечь время начала приступа. Точная длительность приступа важна для врачей: превышение 5 минут или непрекращающиеся судороги требуют вызова скорой помощи.
- Обеспечить безопасность. Убрать острые, твёрдые и колющие предметы вблизи человека, отодвинуть мебель, подложить под голову что-то мягкое (куртку, сумку), убрать очки.
- Освободить шею и грудную клетку — расстегнуть воротник, галстук, снять тесную одежду.
- Повернуть человека на бок (в так называемое восстановительное положение). Это обеспечивает отток слюны и рвотных масс, снижая риск асфиксии.
- Не удерживать силой и не ограничивать движения. Судорожные подёргивания не уменьшаются от давления, но попытки обездвижить человека могут привести к травмам — как у него, так и у помощника.
- Не пытаться вставить в рот ничего — ни палку, ни ложку, ни пальцы. Прикус языка при эпилепсии, вопреки расхожему мнению, не приводит к его заглатыванию; попытки разжать челюсти приводят к перелому зубов, травмам полости рта и пальцев помощника.
- Не давать воды и лекарств до полного восстановления сознания — высок риск асфиксии.
- Оставаться рядом до конца постиктальной фазы и объяснить человеку, что произошло.
¶Когда вызывать скорую помощь
Экстренная медицинская помощь необходима, если:
- приступ длится более 5 минут;
- судороги следуют друг за другом без восстановления сознания;
- приступ случился впервые в жизни;
- после приступа человек не приходит в сознание более 10 минут;
- во время приступа произошла травма головы, перелом, глубокий порез;
- приступ случился у беременной женщины, человека с диабетом или у водителя;
- приступ произошёл в воде (бассейн, ванна) — здесь вызов обязателен даже при коротком припадке.
¶Чего делать нельзя
Распространённые ошибки при оказании первой помощи:
- Разжимать зубы — риск травмы для обоих.
- Поднимать и трясти человека — не останавливает судороги.
- Давать нюхать нашатырный спирт — бесполезно, может вызвать ожог слизистой.
- Пытаться сдерживать конечности — ведёт к растяжениям и переломам.
- Оставлять человека одного — риск травмы и асфиксии.
¶Первая помощь при других формах приступов
При абсансе (человек замирает, не реагирует на обращение 10–30 секунд) достаточно мягко напомнить о себе, убедиться, что он в безопасности, и сообщить ему о случившемся. Специальные действия не требуются.
При фокальном приступе с нарушением сознания, автоматизмах (непроизвольные жевательные движения, хватание) человеку нужно обеспечить безопасность, не пытаясь останавливать движения.
¶Действия после приступа
Когда судороги прекратились:
- Проверить дыхание. При его отсутствии — начать сердечно-лёгочную реанимацию.
- Сохранять боковое положение до полного восстановления сознания.
- Успокоить человека, объяснить обстановку, не оставлять одного.
- При необходимости обратиться к врачу, даже если приступ кажется «типичным» для данного пациента.
¶Профилактика и подготовка окружающих
Люди с эпилепсией в большинстве случаев ведут обычный образ жизни. Окружающим рекомендуется знать, что именно нужно делать при приступе, а родственникам и коллегам — получить инструктаж у лечащего врача. В России действуют программы обучения первой помощи, включая курсы для учителей, спасателей и сотрудников организаций, где работают люди с эпилепсией.
Регулярный приём противосудорожных препаратов по назначению невролога является основным способом контроля заболевания; самостоятельная отмена или изменение дозы провоцирует прорывные приступы.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения (WHO) — материалы об эпилепсии
- Национальные медицинские рекомендации по оказанию первой помощи при эпилептическом приступе
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению эпилепсии у взрослых
- Российская противоэпилептическая ассоциация — памятки для пациентов и родственников