Первая помощь при ожогах кипятком¶
Ожог кипятком — повреждение кожи и мягких тканей, вызванное контактом с горячей жидкостью (обычно водой с температурой выше 60 °C). Кипяток относится к термическим ожогам и является одной из самых распространённых бытовых травм, особенно у детей раннего возраста. Правильные действия в первые минуты после травмы во многом определяют глубину повреждения тканей, скорость заживления и риск осложнений.
¶Классификация ожогов
Глубина повреждения тканей при ожоге кипятком оценивается по степеням:
| Степень | Поражение тканей | Признаки |
|---|---|---|
| I | Эпидермис | Покраснение кожи, умеренная боль, отёк |
| II (поверхностная) | Эпидермис и сосочковый слой дермы | Пузыри с прозрачным содержимым, резкая боль |
| II (глубокая) | Значительная часть дермы | Пузыри, наполненные мутной жидкостью, боль может быть менее выраженной |
| III | Вся толща кожи | Белая или обугленная корка, болевые ощущения отсутствуют из-за гибели нервных окончаний |
| IV | Кожа, подкожная клетчатка, мышцы, кости | Обугливание тканей |
Ожоги I и поверхностной II степени обычно заживают самостоятельно без рубцов. Ожоги глубокой II степени и выше требуют медицинской помощи.
¶Первая помощь дома
¶Охлаждение
Первое и главное действие — охлаждение обожжённого участка проточной холодной водой. Рекомендуется держать место ожога под струёй воды температурой 15–20 °C в течение 15–20 минут. Охлаждение уменьшает глубину повреждения тканей, снижает отёк и уменьшает боль.
При ожогах конечностей можно погрузить их в ёмкость с прохладной водой. Для обожжённой грудной клетки, живота или спины используют примочки — смоченную холодной водой ткань, которую периодически меняют.
¶Удаление одежды и украшений
Одежду с обожжённого участка снимают аккуратно, не отрывая прилипшие к коже фрагменты ткани — их обрезают вокруг. Украшения, кольца, браслеты снимают до того, как начнётся отёк, иначе они начнут сдавливать ткани.
¶Обезболивание
Для уменьшения боли можно принять анальгетик из домашней аптечки (парацетамол, ибупрофен). При сильной боли допустимо однократное применение более сильного обезболивающего средства, если оно есть в наличии.
¶Наложение повязки
После охлаждения место ожога накрывают стерильной марлевой салфеткой или чистой тканью. Повязка защищает рану от загрязнения и не должна быть тугой — при отёке тесная повязка усилит повреждение тканей.
¶Чего делать нельзя
Ряд распространённых «народных» средств при ожогах не только бесполезны, но и вредны:
- Не наносить на обожжённую кожу масло, крем, сметану, кефир, зубную пасту, спиртовые растворы. Такие средства создают плёнку, удерживают тепло в тканях и усиливают повреждение.
- Не прокалывать пузыри — это открывает вход для инфекции и замедляет заживление.
- Не отдирать прилипшую к ране одежду.
- Не прикладывать лёд напрямую к коже — локальное переохлаждение вызывает дополнительное повреждение тканей.
- Не обрабатывать рану йодом, зелёнкой или перекисью водорода непосредственно на обожжённой поверхности — эти средства применяются только по краям раны.
¶Когда обращаться за медицинской помощью
Скорую помощь вызывают или обращаются в травмпункт в следующих случаях:
- ожог занимает площадь больше ладони пострадавшего (у детей — площадь ладони и более);
- ожог II степени и глубже;
- обожжены лицо, шея, кисти, стопы, промежность, крупные суставы;
- пострадавший — ребёнок или пожилой человек;
- ожог произошёл от химических веществ или электрического тока;
- появились признаки инфекции (усиление покраснения, гнойное отделяемое, повышение температуры).
¶Ожоги у детей
Дети получают ожоги кипятком чаще всего в быту: опрокидывая чайники, кружки, кастрюли с супом. Профилактика включает недоступность горячих жидкостей для ребёнка, использование задних конфорок плиты, отсутствие скатерти, за которую ребёнок может потянуть посуду. Первая помощь детям проводится по тем же принципам, что и взрослым, с поправкой на площадь тела — у ребёнка даже небольшой участок ожога может занимать значительную долю поверхности кожи.
¶Реабилитация
После заживления ожога I–II степени кожа может шелушиться и чесаться. Для снижения риска рубцевания применяют силиконовые гели и кремы, а при глубоких ожогах — давящие повязки и физиотерапию. Широкие или гипертрофические рубцы, ограничивающие подвижность, удаляют хирургическим путём.
¶Интересные факты
В медицине ожоги кипятком иногда называют «домашними ожогами», поскольку подавляющее большинство таких травм происходит в жилых помещениях, а не на производстве. По данным Росстата, ежегодно в России фиксируются десятки тысяч термических ожогов, при этом дети составляют значительную долю пострадавших.
Источники:
- Клинические рекомендации «Ожоги» (Минздрав России)
- Национальные клинические рекомендации по оказанию помощи при термических ожогах
- «Неотложная медицинская помощь», учебник под ред. В. М. Сивкова
- Публикации журнала «Вестник комбустиологии» (Москва)