Открыть сервис
Главная → Блог → Промежность: анатомия и функции

Промежность: анатомия и функции

Промежность — область тела человека и других млекопитающих, расположенная между заднепроходным отверстием и наружными половыми органами. Представляет собой мягкотканную зону, закрывающую снизу выход из полости малого таза. Через промежность у обоих полов проходят конечные отделы пищеварительной и мочевыделительной систем, а у женщин — также влагалище. В клинической анатомии промежность рассматривается как самостоятельная топографическая область, имеющая важное значение в акушерстве, хирургии, урологии и проктологии.

Границы и топография

В анатомии промежность определяют как ромбовидную область, ограниченную спереди лобковым симфизом, сзади — копчиком, по бокам — седалищными буграми и крестцово-бугорными связками. Условная линия, соединяющая седалищные бугры, делит ромб на два треугольника: передний (мочеполовой) и задний (анальный). Такое деление отражает различие в строении и функциях переднего и заднего отделов.

Кожа промежности отличается повышенной толщиной, наличием волосяного покрова (особенно у мужчин) и большого числа потовых и сальных желёз. Под кожей располагается поверхностная фасция, затем — мышцы и глубжележащие структуры тазового дна.

Мышцы и фасции

Основу промежности образует диафрагма таза и мочеполовая диафрагма. Ключевую роль играет мышца, поднимающая задний проход (лат. musculus levator ani), которая вместе с копчиковой мышцей формирует мышечное тазовое дно. Эти мышцы поддерживают внутренние органы и участвуют в удержании мочи и кала.

Мочеполовая диафрагма включает глубокую поперечную мышцу промежности, сфинктер мочеиспускательного канала и, у женщин, сфинктер влагалища. Поверхностные мышцы — седалищно-пещеристая, луковично-губчатая и поверхностная поперечная мышца промежности — участвуют в эрекции и мочеиспускании.

Фасции промежности (поверхностная, нижняя и верхняя диафрагмы таза) образуют футляры для мышц и формируют седалищно-прямокишечную ямку — пространство, заполненное жировой клетчаткой, где могут развиваться гнойные процессы.

Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение осуществляется ветвями внутренней подвздошной артерии: внутренней срамной артерией и нижней прямокишечной артерией. Венозный отток идёт во внутреннюю подвздошную вену. Лимфа оттекает в паховые и внутренние подвздошные лимфоузлы.

Иннервация обеспечивается ветвями срамного нерва (nervus pudendus) и копчикового сплетения. Срамной нерв — основной чувствительный и двигательный нерв промежности; его блокада применяется в акушерстве для обезболивания родов.

Половые различия

У мужчин через промежность проходит мочеиспускательный канал, окружённый луковицей полового члена и мышцами. Между задним проходом и мошонкой расположен так называемый промежностный шов — линия сращения эмбриональных структур.

У женщин промежность короче, через неё проходят мочеиспускательный канал и влагалище. Промежность женщины испытывает значительные нагрузки при беременности и родах. В акушерстве выделяют понятие «высокая» и «низкая» промежность, что влияет на течение родов и риск разрывов.

Клиническое значение

Промежность — зона повышенного риска различных патологий:

  • Травмы при родах. Разрывы промежности встречаются часто; выделяют четыре степени тяжести в зависимости от глубины повреждения. Для профилактики применяют рассечение промежности (эпизиотомию).
  • Заболевания. Здесь локализуются парапроктит (гнойное воспаление седалищно-прямокишечной ямки), эпидидимит, бартолинит (у женщин), кондиломы, геморрой.
  • Онкология. Рак промежности и анального канала — относительно редкие, но серьёзные заболевания, требующие комбинированного лечения.
  • Неврология. Невропатия срамного нерва проявляется болью, онемением, нарушением чувствительности в области промежности (пудендальная невралгия).

В хирургии промежность — зона выполнения промежностной простатэктомии, операций при свищах прямой кишки, пластики тазового дна при опущении органов.

Гигиена и профилактика

Уход за промежностью включает регулярные гигиенические процедуры, ношение дышащего белья, своевременное лечение воспалительных заболеваний. Профилактика травм в родах основана на рациональном ведении родов, применении массажа промежности в третьем триместре беременности и обучении правильному дыханию в потужном периоде.

Источники

Похожие материалы